2016年7月5日 / 最終更新日時 : 2017年2月19日元住吉こころみクリニック身体に効く漢方薬

葛根湯【1番】の効果と副作用

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

葛根湯は、風邪の時に使われる漢方薬としては定番かと思います。市販もされているので、風邪をひいたら葛根湯を使っている方も少なくないかと思います。

ですが葛根湯がどのような風邪に向いている漢方薬なのかご存知でしょうか？風邪といっても様々です。風邪をひいても、ひきはじめとピーク、そして治りかけの時期では異なります。

葛根湯は、風邪の引きはじめに使う漢方薬です。比較的体力があって、悪寒がしていて汗をかく前の時期に効果が期待できます。発汗を促し、免疫を高めて風邪の治りを早くします。

それだけでなく葛根には筋弛緩作用があり、肩こりにもよく使われている漢方薬になります。

漢方薬にはそれぞれ番号がついていて、葛根湯は「ツムラの1番」などとも呼ばれます。ここでは、病院で処方される葛根湯の効果と副作用について、詳しくみていきたいと思います。

１．葛根湯【1番】の生薬成分の効能

葛根湯は、身体をあたためて発汗を促す漢方薬です。比較的体力があって悪寒している患者さんに向いていて、新陳代謝と免疫を高めて風邪を早く治します。葛根は筋弛緩作用があり、肩こりにも効果があります。

漢方は、何種類かの生薬を合わせて作られています。生薬は自然界にある天然のものが由来です。天然のものといっても、生薬それぞれに作用が認められます。ですから、漢方薬は生薬の合剤といえるのです。

葛根湯は、7種類の生薬から有効成分を抽出して作られています。まずはそれぞれの生薬成分の作用をみていきましょう。

葛根（4.0g）：筋弛緩作用・鎮痛作用・発汗作用
麻黄（3.0g）：発汗作用・鎮咳作用
桂皮（2.0g）：発汗作用・解熱作用・鎮静作用・健胃作用・理気作用
芍薬（2.0g）：鎮痛作用・抗痙攣作用・血管拡張作用
生姜（2.0g）：発汗作用・制吐作用・健胃作用・鎮咳作用
大棗（3.0g）：健胃作用・強壮作用・利尿作用・鎮静作用
甘草（2.0g）：鎮痛作用・抗痙攣作用・鎮咳作用

※カッコ内は、ツムラの製剤1日量7.5gに含まれる生薬の乾燥エキスの混合割合です。

葛根湯は7種類の生薬からできています。

葛根湯は、体力が低下している人の風邪薬として使われる桂枝湯を基本として、葛根と麻黄を加えた漢方薬になります。

桂皮は身体をあたためながら発汗させる作用があり、気をめぐらせます。芍薬には血管を拡張させる作用があり、血をめぐらせます。生姜や大棗は胃腸の機能を整えて、甘草は痛みを取り除いたり筋肉の緊張を緩める作用があります。

このように桂枝湯は、穏やかに身体をあたためて発汗を促し、新陳代謝と免疫を高める漢方薬になります。

葛根湯では、これに葛根と麻黄が加わっています。葛根には筋弛緩作用があり、筋肉の緊張をゆるめます。麻黄はエフェドリンという交感神経を刺激する成分が含まれていて、発汗を強く促します。

葛根湯はこのような生薬成分でできているので、桂枝湯よりも効果の強い漢方薬になります。より強く発汗させて新陳代謝を高め、筋肉の緊張を和らげる効果も期待できます。

２．葛根湯の証

陰陽（中）・虚実（実）・寒熱（寒）

漢方では、患者さん一人ひとりの身体の状態をあらわした「証」を考えながら薬を選んでいきます。証には色々な考え方があり、その奥はとても深いです。

漢方薬を選ぶに当たって、患者さんの体格や体質、身体の抵抗力やバランスの崩れ方などにあわせて「証」をあわせていく必要があります。証を見定めていくには四診という伝統的な診察方法を行っていくのですが、そこまでは保険診療の病院では行わないことがほとんどです。

病院では、患者さんの全体像から「証」を推測して判断していきます。漢方の証には、「陰陽」「虚実」「寒熱」「表裏」の４つがあります。

このうち医者が参考にする薬の本には、たいてい「陰陽」と「虚実」しかのっていません。陰陽は身体全体の反応が活動的かどうかをみて、虚実は身体の抵抗力や病気の勢いをみます。つまり病院では、以下の2点をみています。

体質が強いかどうか
病気への反応が強いかどうか

さらに漢方では、「気血水」という３つの要素にわけて病気の原因を考えていきます。身体のバランスの崩れ方をみていくのです。漢方の証について詳しく知りたい方は、「漢方の証とは？」をお読みください。

葛根湯が合っている方は、以下のような証になります。

陰陽：中間症
虚実：実証
寒熱：寒症

３．葛根湯の効果と適応

ウイルス性の風邪の初期症状
肩こり
緊張型頭痛

葛根湯は、「傷寒論」や「金匱要略」という漢方の古典書に紹介されています。7種類それぞれの生薬成分の効果があわさって、ひとつの漢方薬としての効果がみられます。

葛根湯は、風邪の初期に使われる漢方薬です。体力が比較的ある方に適しています。葛根湯は、桂枝湯と麻黄湯の間の位置づけになります。筋肉に痛みやこわばりがある時に効果が期待できます。

桂枝湯は穏やかに発汗を促す漢方薬なので、すでに汗がじんわりとでていて、それでいて寒気がある時に使っていきます。もっとも強く作用するのが麻黄湯です。麻黄湯は発汗作用が最も強く、インフルエンザなどで関節の節々が痛く、悪寒がしていて汗が出ていない時に使われます。

葛根湯を含めたこれらの漢方薬は、全身性の炎症を抑える（IL-1αの産生抑制）ことで、熱を抑えます。そして熱を放散させる発汗を強め、新陳代謝を高めます。それと同時にウイルスを攻撃するサイトカイン（IL-12やIFN-γの産生）を強めて、ウイルスの増殖を抑制してくれます。

このため葛根湯は風邪の引き初めに使われ、免疫を高めるだけでなく、発汗させることで新陳代謝を高めることで早く風邪をよくしていきます。

葛根湯にはもう一つ、大きな効果があります。筋弛緩作用があるため、肩こりに使われることが多いのです。肩こりなど筋肉の緊張が原因で頭痛になることがあります。このような頭痛を緊張型頭痛といいますが、葛根湯が効果的なことがあります。

なお、添付文章に記載されている葛根湯の適応は以下のようになっています。

感冒、鼻かぜ、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛み

４．葛根湯の使い方

1日2～3回に分けて、空腹時（食前・食間）が基本です。飲み忘れが多くなる方は食後でも構いません。

葛根湯は、ツムラ・コタロー・クラシエなどから発売されています。

生薬成分の含まれる量は同じなのですが、会社によって漢方薬の1日量が異なることがあります。この3社では、葛根湯は7.5gとなっています。クラシエでは錠剤も発売されていますが、1日18錠にもなります。

葛根湯は、1日2～3回に分けて服用します。漢方薬は空腹時に服用することを想定して配合されています。ですから、食前（食事の30分前）または食間（食事の2時間後）に服用します。量については、年齢や体重、症状によって適宜調整します。

漢方薬を空腹時に服用することで、麻黄や附子などの効果の強い生薬は胃酸によって効果をおだやかになり、その他の生薬は早く腸に到達して吸収がよくなります。葛根湯では、麻黄が含まれているので効果を穏やかにしてくれます。

とはいっても、空腹時はどうしても飲み忘れてしまいますよね。現実的には食後に服用しても問題はありません。ただし、保険適応は用法が食前のみなので、形式上は変更できません。

葛根湯は発汗させることで風邪を早く治してくれる漢方薬です。このため葛根湯を服用したら、身体をできるだけあたためる方がよいです。そして発汗して風邪がよくなってきたら、体力を消耗してしまうので葛根湯は続けて服用しないようにしましょう。

５．葛根湯の効き目とは？

風邪の初期に使われて、風邪の治りを早くしてくれる漢方薬です。

それでは、葛根湯の効き目はどのような形でしょうか。

葛根湯の効果は、風邪で使う漢方薬の中では効果が比較的強いです。身体をあたため発汗させることで、新陳代謝と免疫を高めます。このため、比較的体力がある人に向いています。

このような漢方薬なので、風邪がひどくなってから使ってもあまり意味がありません。「風邪かな？」と思ったら早めに使っていきます。

葛根湯の効果は、身体本来の免疫力を高めることによって風邪を早く治してくれます。風邪には細菌が原因のものと、ウイルスが原因のものがあります。細菌が原因ですと抗生物質を使う方が早く良くなりますので、葛根湯はウイルス性の風邪に有効です。

細菌性とウイルス性の違いについて詳しく知りたい方は、「風邪を早く治す方法とは？」をお読みください。

６．葛根湯の副作用

葛根湯では、生薬固有の副作用として麻黄と偽アルドステロン症に注意が必要です。

漢方薬は一般的に安全性が高いと思われています。しかしながら、生薬は自然のものだから副作用は全くないというのは間違いです。

漢方薬の副作用としては、大きくわけて３つのものがあります。

誤治
アレルギー反応
生薬固有の副作用

漢方薬の副作用として最も多いのが誤治です。漢方では、その人の状態に対して「漢方薬」が処方されます。ですから状態を見誤って処方してしまうと、調子が悪くなってしまったり、効果が期待できません。このことを誤治といいます。

例えば体力のない人に葛根湯を使うと、消耗してしまって風邪がますます悪化してしまうこともあります。

誤治では、さまざまな症状が認められます。これを副作用といえばそうなるのですが、その原因は証の見定めを間違えたことにあります。あらためて証を見直して、適切な漢方薬をみつけていきます。

また、食べ物でもアレルギーがあるように、生薬にもアレルギーがあります。アレルギーはどんな生薬にでも起こりえるもので、体質に合わないとアレルギー反応が生じることがあります。鼻炎や咳といった上気道症状や薬疹や口内炎といった皮膚症状、下痢などの消化器症状などが見られることがあります。飲み始めに明らかにアレルギー症状が出ていたら、服用を中止してください。

そして、生薬自体の作用による副作用も認められます。生薬の中には、その作用が悪い方に転じて「副作用」となってしまうものもあります。

葛根湯の生薬成分の甘草は、大量に服用すると生薬としての副作用が懸念されます。「偽アルドステロン症」と呼ばれ、高血圧やむくみ、低カリウム血症などが認められることがあります。

低カリウム血症になると、筋肉のけいれんや麻痺が起こることがあります。甘草の入っている他の製剤やグリチルリチンとの飲み合わせには、十分な注意が必要です。また、長期間にわたって複数の漢方薬を服用するときは念のために注意してください。

麻黄にも注意が必要です。麻黄はエフェドリンという交感神経を刺激する成分です。心臓に負担をかけ、また妊娠中の女性では子宮の収縮を促してしまう可能性があります。ですから、心疾患があったり妊娠中の女性では葛根湯は使わない方がよいです。

漢方薬の副作用について詳しく知りたい方は、「漢方薬で見られる副作用とは？」をお読みください。