メイラックスの副作用(対策と比較)

元住吉 こころみクリニック
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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メイラックスは、効果のわりに副作用の少ないベンゾジアゼピン系抗不安薬です。

とはいっても、筋弛緩作用や催眠作用があるので、眠気やふらつきといった副作用には注意をしなければいけません。メイラックスは作用時間がとても長いので、副作用が起こってしまうと長引くことがあります。また、少しずつ薬が身体に蓄積していって副作用が出てくることもあります。

ここでは、メイラックスで注意すべき副作用を詳しくお伝えし、他の抗不安薬とも比較していきたいと思います。

 

1.メイラックスの副作用の特徴

メイラックスは作用時間がとても長いので、眠気やふらつきに注意が必要です。依存性は、他の抗不安薬より低いです。

メイラックスの効果の特徴を考えると、副作用もわかります。

メイラックスは最高血中濃度到達時間が0.8時間、半減期が122時間の抗不安薬で、超長時間型に分類されます。

メイラックスの効果の強さとしては、

  • 抗不安効果「やや強い」
  • 催眠効果「やや弱い」
  • 筋弛緩効果「弱」
  • 抗けいれん効果「中」

となっています。詳しく知りたい方は、「メイラックス錠の効果と強さ」をお読みください。

 

まずは作用時間をみてみましょう。0.8時間で血中濃度がピークになるので、即効性がある薬です。メイラックスを飲んですぐに副作用が強く出てくる可能性があります。そして、半減期(血中濃度が半分になるまでにかかる時間)が122時間と長いので、副作用が抜けるまでに長引く可能性もあります。

 

効果の強さをみてみましょう。抗不安効果はやや強く、作用時間がとても長いお薬です。このため、しっかりとした効果が期待できますが、依存性は低いです。

筋弛緩効果は弱いので、ふらつきは比較的少ないです。催眠効果はやや弱いので、眠気も認められますが比較的少ないです。

それでは、症状ごとに副作用をみていきましょう。

 

2.メイラックスに多い副作用①-眠気

メイラックスでは「眠気」が比較的少ないです。様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

メイラックスは抗不安作用がやや強いお薬ですが、催眠作用はやや弱いです。ですが、お薬が効きすぎてしまったら、眠気も強く出てきてしまいます。

抗不安薬は、日中の不安感や緊張感を和らげるために使っていきます。夜に眠気が出てくる分にはよいのですが、日中には注意が必要です。不安感や緊張感が強い時は、交感神経が活発になっているので眠気どころではありません。ですがお薬を飲んで落ちつくと、もとの自律神経のバランスに戻っていきます。その中で少しずつ眠気の副作用が目立ってくることがあります。お薬の強さの感覚がわかってくるまでは、メイラックス服用後の眠気に注意しましょう。

メイラックスの承認時と市販後調査を合計すると、眠気の副作用は2.45%の方に認められています。眠気の副作用は飲み始めに認められることが多いですが、メイラックスは作用時間が長いので薬の効果が増していきます。少しずつ眠気がでてくることもあるので注意が必要です。

 

メイラックスで眠気が認められたときは、どうすればよいでしょうか?

まだ服用して間もないときは、できれば様子をみてください。薬が身体に慣れてくると眠気が薄まって、ちょうど効果だけを実感できるようになるかもしれません。薬の服用時間を変更すれば解決できることもあるので、できることは試してみます。

それでも眠気が続く場合、2つの方法があります。

  • 薬の量を減らす
  • 催眠作用の弱い薬に変える

薬の量を減らせば、当然効果は減ってしまいます。ですが、副作用である眠気も和らいでいきます。効果との兼ね合いではありますが、大丈夫そうでしたら少しずつ減薬をしてみましょう。

それでも眠気が残るようでしたら、催眠作用の弱い薬に変えていきます。ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾン・リーゼなどへの切り替えを検討します。

詳しく知りたい方は、
メイラックスの眠気と4つの対策
をお読みください。

 

3.メイラックスに多い副作用②-ふらつき

メイラックスでは「ふらつき」は少ないです。様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

メイラックスは、筋弛緩作用が弱いです。とはいっても筋弛緩作用がないわけではないので、注意が必要です。

筋弛緩作用は、緊張が強くて肩がこってしまったり、身体に緊張やこわばりがある時は、むしろ効果として期待ができる作用になります。ですが、高齢で足腰が弱っている方に筋弛緩作用が強く出てしまうと、ふらついてしまって危ないです。眠気も相まって、転倒して骨折してしまうようなこともあります。

メイラックスの承認時と市販後調査を合計すると、ふらつきの副作用は0.9%の方に認められています。

 

メイラックスでふらつきが認められた場合、どうすればよいでしょうか?眠気と対策は同じになります。

まだ服用して間もないときは、様子を見ていくことでなれていくことがあります。それでも改善がない場合、減量するか、筋弛緩作用の弱い薬に変更するかのどちらかになります。ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾン・リーゼなどへの切り替えを検討します。

 

4.メイラックスの安全性-依存と離脱症状

メイラックスは依存性が低いです。とはいっても、漫然と使わないようにしましょう。

メイラックスは依存性が少ない抗不安薬ですが、まったくないわけではありません。長期間にわたって漫然と使用しないようにしましょう。

依存には大きく3つのポイントがあります。身体依存と精神依存と耐性の3つです。

身体依存とは、薬が身体からなくなっていくと離脱症状が起こることです。身体が薬のある状態に慣れてしまうことで、急になくなるとバランスが崩れてしまいます。身体が依存してしまう状態です。ベンゾジアゼピン系抗不安薬を急にやめてしまうと、離脱症状が生じるようになってしまいます。

精神依存とは、精神的に頼ってしまうということですが、これは効果の実感の強さが重要です。効果が早く実感され、効果がきれる実感が大きいものほど精神的に頼ってしまいます。心が依存してしまう状態です。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は効果がしっかりとしていて即効性もあるので、どうしても頼ってしまいます。

耐性とは、薬が体に慣れてしまい効果が薄れていくことです。はじめは1錠で効いていたのに少しずつ効かなくなってしまう時は、耐性が形成されています。

 

依存しやすい薬としては、

  • 作用が強い
  • 作用時間が短い

このような特徴があげられます。メイラックスは作用時間はとても長く、作用はやや強いです。このため総合的にみると、依存性は少ないです。

それでも、以下のようなことは心がけなくてはいけません。

  • できるだけ少量・短期間で使う
  • アルコールと一緒に服用しない

 

依存を心配される方は多いですが、アルコールに比べたらはるかにマシです。お酒を飲んでいる方はいっぱいいますが、アル中になる方はごくわずかですよね?ですから、過度に心配することはありません。医師の指示通りの量を守って服用すれば問題ありません。

 

詳しく知りたい方は、
メイラックスの依存性とは?
メイラックスは離脱症状が少ないって本当?
をお読みください。

 

5.メイラックスと他剤での副作用の比較

メイラックスは、作用時間がとても長いです。効果のわりに副作用が少ない抗不安薬です。

メイラックスの副作用がどうしても改善できない時は、他のベンゾジアゼピン系抗不安薬への変更を検討します。その時は、効果と副作用のバランスをみながら、適切な薬を選んでいきます。

抗不安薬を比較するにあたっては、2つのポイントがあります。

  • 作用時間(最高血中濃度到達時間・半減期)
  • 4つの作用への強さ(抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん)

このポイントを意識して、適切な薬を選んでいきましょう。

よく使われている抗不安薬を比較すると、以下のようになります。

代表的な抗不安薬の効果や作用時間について比較した一覧表です。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

マイナーな抗不安薬の比較

まとめ

メイラックスは作用時間がとても長いので、眠気やふらつきに注意が必要です。依存性は、他の抗不安薬より低いです。

メイラックスでは「眠気」や「ふらつき」は比較的少ないです。これらの副作用が認められた場合、様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

メイラックスは依存性が低いです。とはいっても、漫然と使わないようにしましょう。

副作用のために薬を変更するときは、効果と副作用のバランスを総合的にみて考えていきます。4つの作用への強さ(抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん)、作用時間(最高血中濃度到達時間・半減期)の違いをみていきましょう。

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