メイラックスの眠気と4つの対策

元住吉 こころみクリニック
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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メイラックスは、ベンゾジアゼピン系抗不安薬に分類されます。

抗不安薬は不安や緊張を和らげる働きがありますが、リラックスするので眠気に繋がってしまうことがあります。メイラックスは効果のわりには眠気の副作用は少ないです。しかしながら作用時間が長いので、眠気がでてしまうと長く続いてしまうこともあります。

ここでは、メイラックスの眠気について詳しくお伝えし、その対策を考えていきたいと思います。

 

1.メイラックスで眠くなるのはなぜ?

メイラックスはGABAの働きを強めます。抗不安作用と同時に、催眠作用があります。

メイラックスの作用機序を理解すると、メイラックスで眠気が生じる理由も理解できます。

メイラックスはベンゾジアゼピン受容体に作用します。これによってGABAの働きを強めて脳の活動を抑えることで効果を発揮します。

「GABAってなんか聞いたことあるぞ?」って方もいらっしゃるかもしれません。リラックスする物質として、 GABA入りのチョコレートなどが流行っていましたね。GABAは脳の中での情報の受け渡しに関係していて、神経伝達物質とよばれます。リラックスすると 言われている通り、脳の神経細胞の活動を抑える作用があります。

メイラックス(正確には代謝産物)がベンゾジアゼピン受容体にくっつくと、GABAがGABA受容体にくっつきやすくなります。GABAが脳内で作用すると、脳の活動が抑えられて不安感や緊張感が和らぐのです。脳の活動が抑えられれば、眠気も当然出てきますね。

 

もう少し詳しくみると、ベンゾジアゼピン受容体にはω1とω2の2種類があります。ω1受容体にくっつくと、催眠作用や抗けいれん作用が認められます。ω2受容体にくつくと、抗不安作用と筋弛緩作用があります。

このためメイラックスでは、脳の活動を抑えることで4つの作用があります。

  • 抗不安作用
  • 催眠作用
  • 筋弛緩作用
  • 抗けいれん作用

ベンゾジアゼピン系の薬によって、4つの作用のバランスが異なります。抗不安作用が強いものは、メイラックスのような抗不安薬に分類されます。催眠作用が強いものは、睡眠薬に分類されるのです。

 

メイラックスのその他の副作用について知りたい方は、
メイラックスの副作用(対策と比較)
をお読みください。

 

2.メイラックスと他の抗不安薬の比較

メイラックスの眠気は「やや少ない」です。

代表的な抗不安薬の効果や作用時間について比較した一覧表です。

メイラックスの眠気は、他の抗不安薬と比較すると「やや少ない」です。メイラックスの承認時と市販後調査を合計すると、眠気の副作用は2.45%の方に認められています。

ただ、メイラックスは非常に作用時間の長い抗不安薬です。このため、眠気の副作用が出てしまうと、しばらく続くこともあるので注意が必要です。

 

眠気が強い抗不安薬としては、デパス・セルシン/ホリゾン・リボトリール/ランドセンなどがあげられます。不安が強くて眠れない時は、これらの薬が睡眠薬がわりに使われることもあります。

反対に眠気が少ない抗不安薬としては、メイラックス以外にはリーゼ・セパゾンなどがあげられます。眠気がどうしても改善できない時は、これらの薬に切り替えます。

 

上図では、よく使われる抗不安薬だけをまとめました。ここにないお薬は、下図をご覧ください。

あまり使われていない抗不安薬の効果(抗不安・催眠・筋弛緩・抗痙攣)を比較しました。

 

3.薬だけでない眠気が起きる理由

薬以外の眠気の原因としては、精神症状・不十分な睡眠・生活リズムの乱れ・女性ホルモンが考えられます。

眠気がでてくる原因は薬以外にも4つほど考える必要があります。

  • 精神症状
  • 睡眠
  • 生活リズム
  • 女性ホルモン

薬によって変化が明らかでしたら、薬が原因といえます。ですがそれ以外のことが原因となることもあるので、注意が必要です。

精神症状で眠気や倦怠感がでてくる場合もあります。症状としての眠気の場合は、これまでの経緯や症状の変化などから総合的に判断していきます。症状として眠気や倦怠感が強くなる方は、何らかのきっかけがあることが多いです。このため、日常生活を過ごす中での変化を意識して確認していきます。

夜間の睡眠を十分にとれていなくて、日中に眠気が出てきている場合もあります。睡眠時間はとれていますか?朝に眠気はないですか?夜間にイビキなどはないですか?

また、生活リズムが崩れてしまっていることが原因のこともあります。体内時計のリズムが崩れると、睡眠時間は十分であっても睡眠の質が低下し、日中の眠気や倦怠感となることがあります。いわゆる時差ぼけは、この状態です。昼過ぎまで寝てしまって身体がだるい経験をされた方も多いと思います。起きる時間は大きくずれていませんか?

女性の場合は、女性ホルモンが自律神経に影響します。生理周期と関係して眠気が認められる場合や、女性ホルモンが減少していく更年期にあたる場合は、女性ホルモンの影響も考慮する必要があります。

 

4.眠気の対処法

それでは、眠気が見られたときにどのように対処すればよいのでしょうか?

まずは、睡眠がちゃんととれているのかを確認しましょう。睡眠時間が短ければ、眠気が出てきても仕方がないですね。睡眠不足になる心当たりがあるのでしたら、まずは睡眠状態から改善していきましょう。睡眠によい生活習慣に関しては、「不眠を解消する9つの方法」をお読みください。

 

4-1.様子をみる

生活に支障がでなければ、少しがまんしてみてください。

薬の副作用は、飲みはじめに強くなる傾向があります。メイラックスの眠気も、時間とともに慣れていく部分があります。

1~2週間ほど様子をみていくことで、眠気がおさまっていくことも多いです。日常生活に支障がない範囲でしたら少し様子をみてください。

 

4-2.服薬時間を変える

夕方や寝る前に服用するようにします。

メイラックスの半減期は122時間と長いです。非常に作用時間が長いお薬なので、夜に服用すれば1日中効果が続いてくれます。このため、寝てしまっても大丈夫な夕方や就寝前などにメイラックスを集中するのも方法です。

日中にも不安感が高まる時がある方は、メイラックスで1日中効かせておいて、頓服として眠気の少ないお薬を持っておくのも方法です。

 

4-3.減量する

必ず主治医に相談してください。

メイラックスの効果がしっかりと出ているならば、少し減らして様子をみるのもひとつの方法です。薬を減らせばもちろん眠気は減りますが、効果も弱くなってしまいます。ですから、必ず主治医に相談してください。薬を減量しても大丈夫かどうかは、これまでの経過をみて判断しなくてはいけません。

眠気がとれて活動的になる方もいらっしゃいます。ですが、眠気がなくなった途端、不安が非常に強くなって調子を崩してしまう方もいらっしゃいます。

 

4-4.他の抗不安薬に変える

ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾン・リーゼなどへの変更を検討します。

メイラックスの眠気が強くて服薬が続けられない場合、他の抗不安薬に切り替えていきます。

薬の効果や副作用は人によっても異なります。メイラックスはしっかりとした効果の期待できるお薬なので、ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾンなどへの切り替えを考えていきます。効果は弱くなりますが、リーゼでは眠気の副作用は少なくなります。

 

まとめ

メイラックスはGABAの働きを強めます。抗不安作用と同時に、催眠作用があります。

メイラックスの眠気は「やや少ない」です。

薬以外の眠気の原因としては、精神症状・不十分な睡眠・生活リズムの乱れ・女性ホルモンが考えられます。

眠気の対処法としては、

  • 様子を見る
  • 服用時間を変える
  • 減量する
  • 他の抗不安薬に変える

などがあります。

投稿者プロフィール

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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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