2017年2月18日 / 最終更新日時 : 2017年2月18日元住吉こころみクリニックドラール

ドラール錠の効果と強さ

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ドラール錠は、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されるお薬です。1999年に発売された睡眠薬で、長時間型ベンゾジアゼピン系睡眠薬になります。

長時間型に分類されるのは、ドラールが半減期の長いお薬であるからです。しかしながら実際の作用時間は、そこまで長くはありません。

睡眠効果は長くても12時間ほどで、その後は抗不安効果が中心となって寝付きやすい土台を作ってくれます。ですから入眠障害だけでなく、中途覚醒や早朝覚醒への効果もしっかりと期待できる睡眠薬です。そに反面、ドラールは作用時間が読みづらいというネックがあります。

ここでは、ドラール錠の効果の特徴について、詳しくお伝えしていきたいと思います。

１．ドラールの作用する仕組み（作用機序）

ドラールはGABAの働きを強めて、脳の活動を抑えます。

現在よく使われている睡眠薬は、ベンゾジアゼピン系睡眠薬と非ベンゾジアゼピン系睡眠薬の2種類です。ドラールは前者のベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されます。実はこの両者は同じ仕組みで睡眠効果をもたらします。

どちらもベンゾジアゼピン受容体に作用して、GABAの働きを強めて脳の活動を抑えることで効果を発揮します。「GABAってなんか聞いたことあるぞ？」って方もいらっしゃるかもしれません。リラックスする物質として、GABA入りのチョコレートなどが流行っていましたね。GABAは脳の中での情報の受け渡しに関係していて、神経伝達物質とよばれます。リラックスすると言われている通り、脳の神経細胞の活動を抑える作用があります。

ドラールがベンゾジアゼピン受容体にくっつくと、GABAがGABA受容体にくっつきやすくなります。GABAが脳内で作用すると、脳の活動が抑えられて睡眠につながっていくのです。

ベンゾジアゼピン受容体は、睡眠作用のあるω1受容体と、抗不安作用や筋弛緩作用があるω2受容体に分けられます。

ドラールは、睡眠作用のあるベンゾジアゼピンω1受容体に選択的に作用します。ですがドラールが代謝されてできた物質は、ω1とω2の両方に作用します。ですから全体で見れば、通常のベンゾジアゼピン系睡眠薬とかわりません。

ω1受容体にだけ選択的に作用する睡眠薬は、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬といわれます。具体的には、マイスリー・アモバン・ルネスタなどになります。ドラールは、これらの睡眠薬に近い部分のあるお薬にはなりますが、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されます。

２．ドラールの効果と特徴

まずはドラールの特徴を、メリットとデメリットに分けてみていきましょう。

２－１．ドラールのメリット

中途覚醒に有効
早朝覚醒に有効
熟眠障害に有効
抗不安作用がある
健忘やふらつきが少ない
依存性が少ない

ドラールは、非常にゆっくりと身体から抜けていく睡眠薬です。薬を服用してていくうちに少しずつ蓄積されて、寝付きやすい土台を作っていくような睡眠薬です。ですから、中途覚醒や早朝覚醒に効果が期待できます。

その効果は、他の中長時間型睡眠薬と比較しても強いほうです。また、ドラールはω1への作用が強い睡眠薬です。このため深い睡眠が増えて、熟眠作用があります。

ドラールは、時間がたつにつれて少しずつ体内で分解されていきます。分解してできる物質は、抗不安薬のメイラックスと類似の成分です。このため、ドラールには抗不安作用が期待できます。ドラールは、「8～12時間の睡眠薬＋長時間の抗不安薬」ともいえるお薬です。

副作用の面でも、ふらつきや健忘が少ないという特徴があります。ドラールはω1への作用が強いので、ω2からくる筋弛緩作用が少ないです。このため、ふらつきが少ないのです。また、作用時間が長いので健忘も少ないです。

依存性としても、作用時間が長い睡眠薬ですので非常に少ないです。睡眠薬をやめられなくなってしまった方が、ドラールに置き換えてからやめていくこともあります。

２－２．ドラールのデメリット

日中への眠気の持ち越しが多い
食事の影響を受けやすい
薬価が高い

ドラールのデメリットは、その作用時間が読めないことにあります。長時間の睡眠薬ですので、薬が身体に蓄積されていくことで効果が発揮されます。薬が作用しすぎてしまうと、眠気が日中にも持ち越してしまいます。効果が不十分となってしまうと、早朝覚醒などが改善できなくなります。少しずつ調整しながら、ドラールの適切な量を見つけていかなければいけません。

また、ドラールは食事に気を付ける必要があります。ドラールは脂溶性の高い睡眠薬です。このため、食事と一緒に服用すると一気に吸収されてしまいます。およそ3倍の濃度に跳ね上がってしまいます。ですから、ドラールは食後に服用するのを避けなければいけません。

そして薬価が他の睡眠薬と比べて高いです。これは、アメリカで先に発売されたためです。アメリカでは、薬の値段を製薬会社のいい値で付けることができます。ドラールは、長時間型で効果のある睡眠薬としては独自性もあるので、高価でも売れると判断されたのでしょう。日本ではその価格に引きずられる形で薬価が高くなっています。

ドラールの副作用について詳しく知りたい方は、「ドラールの副作用（対策と比較）」をお読みください。

３．ドラールの作用時間と強さ

ドラールは半減期が36時間の長時間型睡眠薬です。効果の強さは「普通～やや強い」睡眠薬で、中途覚醒や早朝覚醒を中心に効果のある睡眠薬です。

ドラールを服用すると、血中濃度がピークに達するまでには3.5時間ほどかかります。そこから非常にゆっくりと身体から抜けていき、およそ36時間で半分の量まで減少します。

このような睡眠薬なので、即効性はあまりありません。少しずつ身体に蓄積していって、寝付きやすい土台をつくっていくような睡眠薬です。1週間ほどしてようやく効果が安定してきます。

ドラールは身体の中に残り続ける睡眠薬ですが、一日中ずっと睡眠作用が続くわけではありません。睡眠効果としては8～12時間といったところでしょうか。ドラールは体内で代謝されて、抗不安薬のメイラックスに類似した物質に変化します。このため、日中は抗不安効果が中心となるのです。

ドラールはこのように作用は変化しますが、血中濃度の変化としては「長時間型」に分類されます。

睡眠障害にもいろいろなタイプがあります。寝つきが悪い「入眠障害」、途中で目が覚めてしまう「中途覚醒」、明け方に目が覚めてしまう「早朝覚醒」。睡眠障害のタイプに合わせて、睡眠薬の作用時間を変えていく必要があります。ドラールは寝付きやすい土台ができてくるような睡眠薬ですので、中途覚醒や早朝覚醒が目立つ方に有効でしょう。

ドラールの効果は「普通～やや強い」睡眠薬です。まずは15mgから始めることが多いです。効果が安定してくるまでには1～2週間かかります。焦らずに効果を見ながら、増減させていきます。強く効きすぎてしまったら7.5mg、効果が不十分でしたら30mgまで使うことができます。アメリカでは15mgまでしか使えないのですが、日本では高用量まで使えます。頑固な不眠の時にはひとつの選択肢になります。