メプチンエアーの正しい使い方とは?

元住吉 こころみクリニック
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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メプチンエアーは、1978年に大塚製薬から発売されたβ2刺激薬になります。

主に喘息の発作時のお薬になります。メプチンエアーはβ2刺激薬として、喘息発作で狭まった気管支を広げることで症状を和らげます。

ただしメプチンエアーの成分であるサルブタモールは、短時間作用性β2刺激薬に分類されます。つまり即効性がある分、作用時間も短いのが特徴です。実際には4~6時間しか効果がないといわれています。

このため喘息発作が起きたときに使われるのですが、いざメプチンエアーを使おうとしてうまく吸えなかったら、治療効果が期待できません。喘息は、軽度の症状が一気に重症化してしまうこともある病気です。

喘息発作が起きてもあわてないために、メプチンエアーの吸入方法を確認していきましょう。

 

1.メプチンエアーの効果と特徴は?

メプチンエアーは、短時間作用型のβ2刺激薬で喘息発作の治療に使用します。

喘息の治療薬は、

  • 毎日治療することで喘息の症状や発作が出現することを予防する長期管理薬
  • 喘息発作が出たときの発作治療薬

の2つに大まかに分けられます。このうちメプチンエアーは、発作が出現した時に治療するお薬となっています。喘息発作とは、急に咳や喘鳴とともに息苦しさが出現する状態です。

重症度としては、

  • 小発作:動くと息苦しい
  • 中発作:息苦しくて横になれない。/なんとか歩ける状態
  • 大発作:苦しくて動けない/会話も苦しくてとぎれとぎれ
  • 重篤:呼吸が弱くなってきている/会話不能

に分かれています。メプチンエアーはβ2刺激薬として気管支を拡張することで、全ての状態において適応があります。しかし、中発作以上ではメプチンエアーを吸ったらすぐに病院にいくようにしましょう。

メプチンエアーは1缶につき200回吸入が可能です。メプチンエアーは、喘息発作に対して成人1回2吸入、小児1回1吸入から使っていきます。効果を見ながら、1日に4回までは使っていくことができます。

詳しく知りたい方は、「メプチンエアーの効果と特徴」をお読みください。

 

2.メプチンエアーインヘラーを吸入する前に

メプチンエアーインヘラーでは、まずはカウンターをよく確認してください。

メプチンエアーはスプレー式のお薬になります。

ここで目盛りがどこか確認するために製品写真を見てみましょう。

メプチンエアーキット

メプチンエアーの下に、小さく100と記載されている目盛りが見えますでしょうか?この目盛りは、10を切ると10の位が赤く0と記載されるようになっています。しかしながら、ついつい見過ごしてしまう方もいらっしゃいます。

いざ発作が起きて吸おうと思ってみてみたら吸入回数が0だった…では、笑い事では済まされてなくなってしまいます。一部の新しい吸入薬では0になるとプッシュできなくなりますが、メプチンエアーインヘラーは0でも押すことができます。発作が起きて吸ったつもりでも、実際にお薬の成分がなくなっていたのでは全く効果が期待できません。

ですからメプチンエアーを使う時は、吸入回数をしっかりと確認していくようにしましょう。少なくなって来たら次に発作が来る前に病院を受診して、メプチンエアーを処方してもらいましょう。

 

3.メプチンエアーインヘラーの吸入方法は?

メプチンエアーインヘラーを口にくわえて、押すのに合わせて息を吸います。

メプチンエアーインヘラーの吸入方法を動画で見たい方は、大塚製薬の動画を確認してみてください。

メプチンエアーの吸入方法ですが、

  1. メプチンエアーのキャップをあけます。
  2. ボンベの中の薬が良く混ざるようにふります。
  3. 息を軽く吐いてから、メプチンエアーを口でくわえます。
  4. ゆっくり息を吸い始めたら、メプチンエアーを強く1回押します。
  5. スプレーが口の中に入ったら、数秒間息を止めます。
  6. 成人の場合は、1分間待ってからもう一度吸入します。
  7. 吸入後うがいをします
  8. キャップを閉めます。

これにカウンターを確認する作業が加わります。成人の場合は、2回吸入が1回分になるので注意が必要です。

 

4.メプチンエアーの吸入方法で気を付けることは?

噴霧するタイミングと息を吸うことを同調させることが必要です。

それではメプチンエアーの吸入では、どのようなことに気を付ければよいでしょうか?それぞれの場面で注意点をみていきましょう。

2.ボンベの中の薬が良く混ざるようにふります。

この時大切なのは、ボタンを上にしてよくふることです。また非常に強くふる人が散見されますが、お年寄りから小児の方まで使用しているお薬です。どれくらいでふればよいか知りたい人は一度動画を参照してみてください。

3.息を軽く吐いてから、メプチンエアーを口でくわえます。

十分に息を吸うために、準備として息を吐くことが大切です。吸入方法としてはメプチンエアーをくわえて吸うようにする方法と、少し口元から離して吸う方法の2種類があります。

4.ゆっくり息を吸い始めたら、メプチンエアーを強く1回押します。

メプチンエアーを吸う時には、ここの部分が一番大切です。息を吐いたタイミングでスプレーを押しても、気道にメプチンエアーが到達せずに全部吹き飛ばされてしまいます。

必ずメプチンエアーを使う場合は、息を吸ってるタイミングで押すようにします。この時カチッと音が鳴るまでボタンを押し込むことが重要になります。

特に喘息発作で息が苦しいと、はやく何とか楽になりたいと焦る気持ちもあるでしょう。焦って吸うのではなくて、肺の奥に送り込むように息を吸い込みましょう。メプチンエアーが肺の奥にまで行き届くように意識して吸入してください。

5.スプレーが口の中に入ったら、数秒間息を止めます。

メプチンエアーがせっかく気道内に入っても、すぐに息を吐いたら全部出ていってしまいます。しっかり息を止めて、気道の末梢までメプチンエアーが行き渡るようにしましょう。

6.成人の場合は、1分間待ってからもう一度吸入します。

この時に連続で吸う人が多数いますが、ボタンが完全に戻りきらないで押すと2回目が十分量吸えません。これで効かないとなるとさらに吸入を繰り返してしまう人がいます。「急がば回れ」という言葉がある通り、慌ててもいいことはありません。落ち着いてからもう一吸入するようにしましょう。

7.吸入後うがいをします。

メプチンエアーが入っていてほしいのは気管支です。口腔内の粘膜に残っていても副作用の原因にしかなりません。メプチンを吸入した後はうがいをしっかりするようにしましょう。

 

5.メプチンエアーがどうしても吸入できない人は?

スペーサーという吸入補助器を使いましょう。それでも吸入できない場合は、薬剤変更も視野に入れます。

メプチンエアーを使っている方の中には、認知症を合併している高齢の方や、小さなお子さんの場合も多いです。サポートする人がメプチンエアーを吸入してもらおうと頑張っても、どうしても本人の理解や協力が得られないと難しいところです。

ただし難しいからといって投げ出しては、喘息発作が起きたら苦しいままになってしまいます。そこで登場するのがスペーサーです。

スペーサーは、

  • エアロチャンバープラス
  • オプチヘラー
  • ボアテックス

など様々なタイプがあります。原理はスペーサー内に噴霧したエアゾルをためて、吸ったり吐いたりしながら気道に入れていくというものです。

こういった工夫をしても、そもそも吸入自体が難しい方はどうしてもいます。寝たきりの方や、認知症が強くてスペーサー自体がくわえられない方もいらっしゃいます。

このような方は、喘息発作が起きないように普段から事前に治療しておく必要があります。

吸入自体が本当に無理な場合は、テオフィリンや抗ロイコトリエンなどの飲み薬が代打薬として考えられます。また、ホクナリンテープという貼り薬の治療もあります。

これらを使用してメプチンエアーインヘラーが上手く吸えない人は、まず喘息発作自体が起きないように治療をしていきましょう。

一方で高齢者の中では、「本当に喘息?」という方も少なくありません。喘息は、「喘鳴が聞こえたら喘息」というわけではありません。特に、高齢者になってから喘息と初めていわれた方は注意が必要です。肺気腫や心不全でも喘鳴は聞こえるからです。

特に心不全は、β2刺激薬を吸入しても全く効果がありません。喘息と言われてメプチンエアーを処方されたけど全く効果がないという人は、そもそも喘息かどうか考えてみる必要があります。

喘息以外の疾患について知りたい方は、「喘鳴が聞こえたときに喘息以外に考える疾患は?」をお読みください。

 

まとめ

  • メプチンエアーは短期作用型のβ2刺激薬として発作が出現したときに治療するお薬です。
  • メプチンエアーを吸入する前にカウンターで残量がある確認しましょう。
  • メプチンエアーを吸入するのに大切なのは噴霧するタイミングと吸入するタイミングを合わせることです。
  • メプチンエアーでタイミングを合わせるのが難しい方はスペーサーという補助器具の使用が推奨されています。

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