2016年10月9日 / 最終更新日時 : 2016年10月9日元住吉こころみクリニックブルフェン

ブルフェン錠・顆粒(イブプロフェン)の効果と特徴

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ブルフェン(一般名：イブプロフェン)は、1973年に昭和薬科で発売された解熱鎮痛薬です。

ブルフェンは、非ステロイド抗炎症薬（NSAIDS：エヌセイド）の中の「フェニルプロピオン酸系」に含まれます。この「フェニルプロピオン酸系」と同じ種類のお薬としては、ロキソニンなどが挙げられます。

ブルフェンは解熱鎮痛剤として広く使われているお薬で、町の薬局でも処方箋なしに購入することもできる非常に身近なお薬です。EVE(イヴ)という商品は、ブルフェンと同じ成分であるイブプロフェンが使用されています。

ただし身近にあるからといって、安全なお薬というわけではありません。そもそも痛みや熱は、体に何か異常が起こってるという警報機になります。ブルフェンはこの警報機を一時的にオフにするに過ぎず、原因の解決は行わないため注意が必要です。

ここでは、ブルフェンの効果の特徴を詳しくお伝えし、どのような疾患・症状に使われるのか、説明していきたいと思います。

１．ブルフェンのメリット・デメリット

＜メリット＞

鎮痛作用が強い
解熱作用もある
効果がマイルドな代わりに副作用もマイルド
市販薬でも同一成分が発売されている
ジェネリックが発売されている
剤形が豊富
小児に使用できる

＜デメリット＞

痛みや発熱の原因を解決するわけではない
胃潰瘍や十二指腸潰瘍を悪化させるため腹痛には使えない
重篤な血液疾患、腎臓、肝臓、心臓が悪い人には使えない
妊娠後期には使用できない

慢性的な痛みを軽減させるための、いわゆる痛み止め・鎮痛薬は、大きく4グループに分けられます。

アセトアミノフェン
非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）
神経障害性疼痛緩和薬
オピオイド

です。この中でブルフェンは非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）として、多くの疾患の痛みや熱を取り除くために使われています。ブルフェンは、町の薬局で処方箋が無くても購入でき、とても身近なお薬です。最近では「EVE(イヴ)」としてコマーシャルなどもされているため、馴染みがある人も多いかと思います。

NSAIDsとは、ステロイド作用を持たない炎症を抑えるお薬の事です。ステロイドは熱や痛みの原因となる炎症や免疫を抑えますが、それ以外にも様々な作用を与えてしまいます。ステロイドについて詳しく知りたい方は、「プレドニンの効果と特徴」について一読してみてください。

ブルフェンは、アラキドン酸カスケードをブロックすることで炎症を抑え、その効果を発揮します。炎症が抑えられると痛みを抑えるだけではなく、熱を下げる効果も期待できます。

NSAIDSは現在、20～30種類以上発売されています。その中でもブルフェンの特徴としては、解熱・鎮痛作用がマイルドという特徴があります。マイルドと記載すると「あまり効かないのか？」と思われるかもしれませんが、作用がマイルドということは副作用も出づらいという特徴があります。

またブルフェンは、ジェネリック医薬品も多く発売されています。ブルフェンの剤形は、

錠剤
細粒

などがあります。さらにブルフェンの特徴としては、5歳以上の小児にも適応があることです。同じ成分のロキソニンは安全性が確立できていないということで15歳未満は処方できません。しかしブルフェンはマイルドなお薬なため、小児に対しても安全性が確立できており、処方しやすいお薬です。

このように良い面がたくさんあるお薬ですが、デメリットにも目を向ける必要があります。一番注意が必要なのは、ブルフェンは病気自体を治してるわけではないということです。炎症が起きているのを伝える通り道をブロックしているのに過ぎません。

つまり、炎症の根源には何もしていないのです。痛みや発熱というのは、「体に何か起きているよ」というサインになります。これらの警報機を一時的にオフにするのが、ブルフェンの効果です。軽症であれば自己治癒能力で何とかするかと思います。一方で、重篤な病気なのにブルフェンで様子を見ていたら、大変なことになってしまいます。

必ず、ブルフェンは病気を治しているわけではないということを念頭においてください。

またブルフェンは、胃の粘膜を荒らす特徴があります。つまり胃潰瘍や十二指腸潰瘍でお腹が痛い人にブルフェンを処方すると、むしろ逆効果になるため注意が必要です。その他、

重篤な血液疾患
重度に腎臓が障害されている人
重度に肝臓が障害されている人
心臓が悪い人

はブルフェンは禁忌となって使えません。さらに妊娠中も、ブルフェンはお腹の赤ちゃんに影響を与えるため禁忌となっています。このようにブルフェンは、気軽に市販薬としても変えるお薬である一方で、

重症な病気の発見を遅らせてしまう
ブルフェンが使用できない人がいる

といったデメリットもあるお薬です。そのため効果と特徴をうまく考えて使用しましょう。

２．ブルフェンの適応と投与量は？

ブルフェンは、鎮痛剤や解熱剤として多くの病気に使用されています。効果が出るのが30分と早いのが特徴です。

ブルフェンは内服薬としては、

ブルフェン100mg錠
ブルフェン200mg錠
ブルフェン20%顆粒

の3種類があります。適応ですが、

関節リウマチ、関節痛及び関節炎、神経痛及び神経炎、背腰痛、頸腕症候群、子宮付属器炎、月経困難症、紅斑(結節性紅斑、多形滲出性紅斑、遠心性環状紅斑)などの炎症疾患
手術並びに外傷後の消炎・鎮痛
急性上気道炎などの発熱

に対して適応があります。基本的に痛い時、熱がある時に適応があると考えて良いと思います。投与量ですが、

成人は1日ブルフェン200mg1錠を3回内服します。一方で小児は、

5～7歳：1日量 200～300mg(1回量60～100mg)
8～10歳：1日量 300～400mg(1回量100～130mg)
11～15歳：1日量 400～600mg(1回量130～200mg)

と年齢で大まかに分かれます。特に5歳から7歳と年齢が低い場合は、細粒で投与することが多いです。

また注意点としては、ブルフェンは空腹時に内服すること避けてください。

ブルフェンの効果は食事の影響はないとされていますが、副作用を防ぐため、食後に飲むようにするとよいでしょう。頓服で飲むときでも、牛乳を飲んだりクッキーを先に食べておき、胃壁を守るようにしましょう。また、水なしで服用してはいけません。きちんと胃に落とし込むために、コップ１杯の水とともに内服するようにしてください。

頓服で飲む場合は、間隔は4～5時間空けるようにしましょう。

ブルフェンは、最高血中濃度に達するのが2.1時間ほどであるため、飲んですぐに効くわけではありません。効果もマイルドなため、症状が辛くなる前に内服するようにしましょう。

また、血中半減期は1時間半ほどなので、1日3回飲んだ場合でも、蓄積性はないとされています。

３．ブルフェンの薬価は？

ブルフェンは古いお薬なので、ジェネリック医薬品も発売されています。また、EVEとして市販薬もあります。

次にブルフェンの薬価です。まず先発品は、

	剤型	薬価	3割負担
ブルフェン	100mg錠	5.8円	1.7円
ブルフェン	200mg錠	8.9円	2.7円
ブルフェン	20%細粒	9.9円/g	3.0円/g

※2016年10月6日価格です。

となっています。ちなみに後発品のイブプロフェンは、

	剤型	薬価	3割負担
イブプロフェン	100mg錠	5.0円	1.5円
イブプロフェン	200mg錠	6.4円	1.9円
イブプロフェン	20%細粒	6.2円/g	1.8円/g

※2016年10月6日価格です。

となっています。先発品であるブルフェン自体が安いため、そこまでジェネリック医薬品と価格は変わりません。また、市販薬として発売されているEVEですが、40錠600～800円程度で発売しているところが多いです。1錠15円から20円といったところでしょうか。

市販薬であるEVEは高いですが、病院と違って受診料はかかりませんのでトータル金額では安くなります。

４．ブルフェンが向いてる人は？

＜向いてる人＞

痛みや熱の原因が分かってる人
痛みや熱が軽度である人(他に重篤な症状がない人)
小児の方

ブルフェンは、痛みや熱の原因までは解決してくれない薬です。痛みや熱を一時的に和らげるに過ぎないお薬です。そのため、

片頭痛があって、ブルフェンで一時的に抑えればその後はよくなる。
生理痛があって、生理が終わればよくなる。
歯を抜き終わって、しばらくブルフェンで抑えれば徐々に良くなる。

など原因がはっきり分かっていて、経過を見ていればそのうち良くなる病気に対しては、ブルフェンは非常に良いお薬です。さらにブルフェンは、小児にも適応があるお薬です。子供には適応がないNSAIDsもあるため、非常にブルフェンは使い勝手が良いと言えます。

一方で、

熱があってブルフェンで様子を見ていたら、肺炎が悪化して緊急入院になった。
頭が凄く痛くてブルフェンで様子を見ていても効果がなく、病院に行ったら脳出血と診断され緊急手術になった。
腰が痛くてブルフェンで一時的に痛みを止めて無理して動いていたら、圧迫骨折が悪化して動けなくなった。

などなど、危ない病気を一時的に隠してしまう危険なお薬でもあります。上記の病気は場合によっては命に関わりますし、重症であると後遺症が残ることもあります。そのため、ブルフェンとうまく付き合うために、

痛みや熱の原因が診断されている。もしくは推察できる。
痛みや熱がブルフェンで様子見ていていたら徐々に良くなっている。

の両方が当てはまる人は、ブルフェンは良い適応だと思います。逆に、

今まで経験したことがない痛みや熱だ
ブルフェンを内服しても一時的に良くなるが、すぐに症状が出現、もしくは悪化する
ブルフェンを飲み続けて数ヶ月経つが、一向に症状が良くならない。

なんて人は、ブルフェンを飲み続けるのが危険な人です。これらに当てはまる人は、すぐに病院に行って精査してもらいましょう。

このようにブルフェンは、非常に手軽に入手でき、痛みや熱を下げる便利な薬です。しかしながら、気楽に使い続けると思わぬ落とし穴が待っている非常に危険な薬でもあります。

ブルフェンを使用する時は病気をよくするわけではないということを、しっかり意識して使うようにしましょう。

５．ブルフェンの作用機序は？

ブルフェンは、プロスタグランジンを産生するアラキドン酸カスケードのCOXを阻害して痛みや発熱を抑えます。

痛み、すなわち疼痛は、人それぞれです。一般的に、

侵害受容性疼痛
神経障害性疼痛
心因性疼痛

に分けられますが、人によっては混在するケースもあります。それぞれの内容ですが、

①侵害受容体性疼痛は、痛みを感じる神経が刺激しておこる痛みです。

腕に火傷をおった
風邪をひいて喉にばい菌がついた
足に切り傷を負った

など必ず原因があります。その原因を脳に知らせるために神経が刺激されて感じる痛みです。

②神経障害性疼痛は、神経そのものが損傷された時の痛みです。じりじりと痺れるなどの特徴的な痛みが多いです。帯状疱疹など神経がウィルスにやられる場合や、手術で神経を傷つけた時に起こります。

③心因性疼痛は、気持ちからくる疼痛です。体は問題ないのにストレスなどから痛いと感じる疼痛です。

ブルフェンは主に、①の侵害受容性疼痛に使われます。

一般的にブルフェンを含むNSAIDsは鎮痛作用だけでなく、抗炎症・解熱作用を有しますが、とくにブルフェンは鎮痛作用が強いのです。その作用機序を説明します。

侵害受容性疼痛には、過剰なプロスタグランジン（以下、PG）が関係しています。ブルフェンを含むNSAIDsは、PGを生産する経路であるアラキドン酸カスケードをブロックすることでその効果を発揮します。その作用点は、シクロオキシゲナーゼ（以下COX）です。

COXには、2つあることが分かっています。

COX-1は、胃粘膜や血小板などを含め、多くの細胞に常に発現しており、痛みの症状とは無関係です。逆にCOX-1を邪魔することで胃が荒らされて、胃潰瘍や十二指腸潰瘍になる副作用が出現します。
COX-2は、体が炎症など種々の刺激を受けると、関連細胞で発現が増します。これが阻害されると、痛みや炎症を引き起こすサイトカインの産生が抑えられます。つまりNSAIDsは、COX-2に結合することで鎮痛作用を発揮するのです。

この作用機序は、NSAIDsの共通の作用です。ただし中には、COX-2のみ選択して阻害するNSAIDsもあります。ブルフェンはCOX-1も一緒に阻害してしまうため、胃腸障害が出現します。