2015年9月23日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックメイラックス

メデタックス錠（ロフラゼプ酸エチル錠「サワイ」）の効果と副作用

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

メデタックス、抗不安薬メイラックスのジェネリックとして長らく発売されてきました。2013年6月より名称変更して、メデタックスからロフラゼプ酸エチル「サワイ」となっています。

メデタックスは作用時間が非常に長く、それでいて効果と副作用のバランスのとれた抗不安薬です。作用時間が長いので、１日１回の服用で効果が持続します。このため、依存性も低いのが大きな特徴です。

ここでは、メデタックス錠の効果と副作用について詳しくみていきたいと思います。他の抗不安薬とも比較しながら、どのような方にメデタックスが向いているのかを考えていきましょう。

１．メデタックスの効果と特徴

まずは、メデタックスの特徴をまとめてみたいと思います。

メデタックスは、脳の活動を抑えることで落ち着かせてくれるお薬です。これにより、以下の４つの作用があります。

抗不安作用「やや強い」
催眠作用「やや弱い」
筋弛緩作用「弱」
抗けいれん作用「中」

となっています。これをふまえて、メデタックスの特徴をメリットとデメリットに分けてみていきましょう。

１－１．メデタックスのメリット

抗不安作用がそれなりに強い
１日１回の服用ができる
依存性が低い
効果のわりに副作用が少なめ

メデタックスは、薬を服用するとすぐに効果が期待できます。作用時間がとても長いので効果が弱いと思われがちですが、抗不安作用もしっかりとしていて即効性もあります。

メデタックスは作用時間が非常に長いお薬です。このため、１日１回の服用で効果が１日中持続します。抗不安薬では眠気やふらつきといった副作用が多いので、夕方や寝る前に服用してしまえば問題とならないこともあります。

この作用時間の長さは、依存性の低さにもつながります。お薬が身体からゆっくりと抜けていくので、身体が変化に慣れていく時間をかせげるのです。

さらには、メデタックスは効果のわりに副作用が少なめです。これは、メデタックスがプロドラッグであるためです。吸収されてから肝臓で分解されるまでは何の作用もしめさず、肝臓で分解されてできた有効成分がダイレクトに脳に作用します。ですから副作用が軽減されるのです。このため、効果のわりに副作用が少なめになっています。

１－２．メデタックスのデメリット

副作用がでると残りやすい
眠気の日中への持ち越しがやや多い

メデタックスは作用時間が非常に長く、一度服用するとしばらく残って作用し続けます。副作用は少ないとはいえ、ふらつきや眠気といった副作用は避けられません。このような副作用が出てしまうと、薬がなかなか抜けないので続いてしまいます。

副作用としては、日中の眠気がやや多いです。作用時間が長いため、夜間になって服用しても朝まで作用が持続してしまいます。さらには服用を続けていくと、お薬が少しずつ蓄積していきます。催眠作用はやや弱いとはいえ、眠気の副作用には注意しなければいけません。

２．メデタックスの効果時間と効き方

メデタックスは最高血中濃度到達時間が１．２時間、半減期が９７時間の長時間型抗不安薬です。効果の持続時間は１２～２４時間ほどです。抗不安作用・催眠作用・抗けいれん作用が強く、筋弛緩作用は中程度です。

メデタックスを服用すると、およそ１．２時間で血中濃度がピークになります。その後ゆっくりと薬が身体から抜けていき、半分の血中濃度になるまで９７時間かかります。とんでもなく作用時間が長いお薬です。

この血中濃度がピークになるまでの時間を「最高血中濃度到達時間」、血中濃度が半分になるまでを「半減期」といいます。

メデタックスでは、「最高血中濃度到達時間１．２時間・半減期９７時間」ということになります。

服用してから１．２時間して効果のピークがくるので、即効性が期待できる抗不安薬です。半減期が非常に長いので、しばらく効果が持続します。１日たっても薬の効果がなくならないので、メデタックスを毎日服用すると薬が身体にたまっていきます。

定期的にメデタックスを服用した時の、血中濃度の変化を考えてみましょう。

飲み続けていると、あるところで均衡状態ができます。この状態を定常状態といいます。メデタックスでは２～３週間ほど服用を続けると、定常状態に達します。このように定期的に飲み続けていくと、不安になりにくい土台ができあがります。

メデタックスのような作用時間の抗不安薬は、「超長時間型」に分類されます。

実際の効果としては、服用して１５分～３０分くらいで出てきます。効果のピークは１．２時間くらいしてやってきて、効果はしばらく続きます。

効果の持続時間は個人差があり、薬が効きやすい方と効きにくい方がいらっしゃいます。メデタックスの効果の持続時間は、およそ１２～２４時間といったところになります。メデタックスはもっと作用時間は長いですが、１日効いているという意味で２４時間としました。メデタックスの効果は少しずつ増していきます。

メデタックスの効果の強さとしては、

抗不安効果「やや強い」
催眠効果「やや弱い」
筋弛緩効果「弱」
抗けいれん効果「中」

となっています。

用量は０．５～２mgとなっていて、最大２mgまで使える抗不安薬です。

３．メデタックスの副作用とは？

メデタックスは作用時間がとても長いので、眠気やふらつきに注意が必要です。依存性は、他の抗不安薬より低いです。

メデタックスの効果の特徴を考えると、副作用もわかります。

メデタックスは最高血中濃度到達時間が１．２時間、半減期が９７時間の抗不安薬で、超長時間型に分類されます。

メデタックスの効果の強さとしては、

抗不安効果「やや強い」

催眠効果「やや弱い」

筋弛緩効果「弱」

抗けいれん効果「中」

でしたね。

まずは作用時間をみてみましょう。１．２時間で血中濃度がピークになるので、即効性がある薬です。メデタックスを飲んですぐに副作用が強く出てくる可能性があります。そして、半減期（血中濃度が半分になるまでにかかる時間）が９７時間と長いので、副作用が抜けるまでに長引く可能性もあります。

効果の強さをみてみましょう。抗不安効果はやや強く、作用時間がとても長いお薬です。このため、しっかりとした効果が期待できますが、依存性は低いです。

筋弛緩効果は弱いので、ふらつきは比較的少ないです。催眠効果はやや弱いので、眠気も認められますが比較的少ないです。

それでは、症状ごとに副作用をみていきましょう。

４．メデタックスとその他の抗不安薬（効果と副作用の比較）

メデタックスの作用時間は非常に長いです。効果のわりには副作用が少ないお薬です。

抗不安薬には、さまざまな種類が発売されています。比較してみてみましょう。

抗不安薬を比較するにあたっては、２つのポイントがあります。

作用時間（最高血中濃度到達時間・半減期）
４つの作用への強さ（抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん）

よく使われるベンゾジアゼピン系抗不安薬で、この２つのポイントを比較してみましょう。

まずは作用時間によってタイプがわかれています。作用時間は、ピーク（最高血中濃度到達時間）と半減期をみて推測していきます。

作用時間は短時間作用型～超長時間作用型までの４つに分類できます。

短時間～中間型に関しては、即効性を期待して使うことが多いです。一方で超長時間型は、飲み続けていくことで全体的に落ち着かせる土台をつくるようなお薬です。長時間型はその中間に位置していて、即効性も期待できますし、飲み続けていくことで不安を落ち着かせていくこともできます。

作用時間による副作用の違いは、

短いほど依存しやすい
長いほど身体に薬がたまって眠気やふらつきが出やすい

といえます。

患者さんの不安の状態から、どの作用時間の抗不安薬が適切か考えていきます。その上で、作用の強さを比較して選んでいきます。

短時間型では、デパス＞＞リーゼ＞グランダキシンです。デパスは催眠作用が強く、睡眠薬にも分類されることがあります。また、筋弛緩作用も強いので、肩こりなどにも使われます。

中間型では、レキソタン＞ワイパックス≧ソラナックス/コンスタンです。いずれも抗不安効果が強く、不安の発作にも使われます。レキソタンは筋弛緩作用が強いです。

長時間型では、リボトリール/ランドセン＞セパゾン＞セルシン/ホリゾンです。セルシン/ホリゾンには注射があります。服薬ができない時は、筋肉注射が有効です。

超長時間型では、レスタス＞メデタックス（メイラックス）です。このタイプは非常に作用時間が長いです。このため、副作用が一度出てしまうと抜けるのに時間がかかってしまいます。ですから、副作用の穏やかなメデタックスの方がよく使われています。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

５．メデタックスが向いている人とは？

不安が１日中強い方
抗不安薬が長期に必要な方
１日１回の飲み方がよい方
睡眠障害がある方
他の抗不安薬で離脱症状がある方

メデタックスの特徴は、「作用時間がとても長く、効果のわりに副作用の少ないお薬」ということです。効果が長く続くので、依存性も低いお薬です。

このため、不安が１日を通して強い方には向いているお薬と言えます。このような方は、抗不安薬の服用が長期に及ぶことが多いです。長い目で見ても、依存性の少ないメデタックスは向いているといえます。

１日に１回の服用がよい方にも向いています。お薬を何回も飲みたくない方、職場でお薬が飲めない方などでは、メデタックスは１回の服用で効果が持続します。

睡眠障害がある方にもよいでしょう。不安が強い方は、不眠症になっていることが多いです。メデタックスは、少ないながらも催眠作用があります。服用を続けていくうちに、少しずつ眠りやすい土台ができていきます。就寝前に服用すれば、多少の催眠効果も期待できます。

メデタックスは依存性が低いので、他の抗不安薬で離脱症状が出てしまって減薬できない時に使われることがあります。メデタックスに置き換えてしまって、少しずつ減量していくのです。メデタックスはゆっくりと身体から抜けていくので、スムーズにやめられることが多いです。

このように、メデタックスは使い勝手のよい抗不安薬です。私はよくメデタックスを使っています。メデタックスでは、高齢者に使えるかどうかが懸念されます。

一般的に作用時間の長いお薬は、高齢者に敬遠されます。高齢者は肝臓や腎臓の機能が低下していて、ただでさえ薬の分解が遅れるからです。メデタックスは作用時間が非常に長いですが、副作用は少ないので高齢者でも使うことができます。向いているとまではいきませんが、問題はないお薬です。

６．一般名と商品名とは？

一般名：ロフラゼプ酸エチル　商品名：メイラックス・メデタックス（ロフラゼプ酸エチル「サワイ」）

まったく成分やモノが同じものでも、発売する会社が異なればいろいろな商品があるかと思います。医薬品でも同じことがいえます。このためお薬には、一般名と商品名というものがあります。

一般名というのは、薬の成分の名前を意味しています。発売する会社によらずに、世界共通で伝わる薬物の名称です。「ロフラゼプ酸エチル（ｅｔｈｙｌｌｏｆｌａｚｅｐａｔｅ）」に統一されています。主に論文や学会など、学術的な領域でこれまで使われてきました。

商品名とは、医薬品を発売している会社が販売目的でつけた名称になります。「メイラックス（ｍｅｉｌａｘ）」は、先発品の製造元であるＭｅｉｊｉＳｅｉｋａファルマがつけた名前です。Ｍｅｉｊｉ＋Ｒｅｌａｘでメイラックスと名付けられています。

先発品のメイラックスは、日本では1989年から発売されています。特許がきれた1997年から、沢井製薬よりジェネリック医薬品として「メデタックス」が作られました。ジェネリック医薬品の紛らわしさをなくすために一般名（成分名）に統一する流れを受けて、2013年6月より、ロフラゼプ酸エチル「サワイ」に名称変更されました。

メデタックスの効果や副作用について詳しく知りたい方は、
メイラックス錠の効果・効き目の強さ
 メイラックスの副作用（対策と比較）
をお読みください。