メプチンスイングヘラーの正しい使い方
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック
メプチンスイングヘラーは、ドライパウダー型の短時間作用型のβ2刺激薬になります。
主に喘息の発作時のお薬になります。喘息発作で狭まった気管支を、β2刺激薬として広げることで症状を和らげます。
メプチンは発作が起きた時のみに吸入するお薬です。そのためいざ発作が起きたときに使い方がわからないではなんの効力を発揮しないどころか、どんどん状態が悪くなってしまいます。
メプチンスイングヘラーはメプチンクリックヘラーの改良版といわれています。これはメプチンクリックヘラーより簡単に吸入できるように改良されたことも一つ挙げられます。ただしメプチンスイングヘラーも、簡単とはいえしっかりとした吸入方法をマスターしないと、いざという時に全く役に立ちません。
メプチンスイングヘラーをうまく使いこなすために、ここではメプチンスイングヘラーの正しい使い方を示していきます。
１．メプチンスイングヘラーとは？
メプチンスイングヘラーは、喘息発作時に使用します。
喘息の治療薬は、
- 毎日治療することで喘息の症状や発作が出現することを予防する長期管理薬
- 喘息発作が出たときの発作治療薬
の2つに大まかに分けられます。このうちメプチンスイングヘラーは、発作が出現した時に治療するお薬となっています。喘息発作とは、急に咳や喘鳴とともに息苦しさが出現する状態です。
メプチンスイングヘラーはドライパウダー式のお薬です。メプチンエアーはスプレー式のお薬ですが、スプレー式だとボタンを押すタイミングと吸うタイミングを合わせる必要があります。喘息発作でパニックになりやすい方は、このタイミングを合わせるのが難しい場合があります。
そのため蓋を開けたら、自分のタイミングで吸えるメプチンスイングヘラーの方が良いという人もいます。一方でドライパウダーは自分の力で吸うため、吸う力が弱いとそもそも適応になりません。
メプチンスイングヘラーは、喘息発作に対して成人1回200μg（2吸入）、小児1回100μg（1吸入）を吸入します。つまり成人は50回分、小児は100回分の治療ができる薬になります。
メプチンは、15～30分で効果が出てきます。メプチンは3時間以上効果が持続するので、その間は次の吸入をしないでください。メプチンの1日の最大吸入量は、4回（成人8吸入、小児4吸入）です。つまり3時間たってもまだすっきりしない場合は、追加であと3回吸入が可能になります。
詳しく知りたい方は、「メプチンスイングヘラーの効果と副作用」をお読みください。
２．メプチンスイングヘラーを吸う前に気を付けることは？
目盛りが0になっていないか、しっかり確認してください。
吸入薬で最も大切なことは、まず残薬が残っているか確認することです。内服薬でしたら飲むはずのお薬がなくなるので、まず問題はありません。しかし吸入薬では、お薬がなくても吸った気になってしまいます。
メプチンスイングヘラーは粉っぽさがあるため、吸った感触はあるお薬です。しかし慌ててすっていたり、お年寄りの方などは吸った気になってしまう事が多々あります。
メプチンスイングヘラーの真ん中に目盛り(カウンター)があり、あと何回吸えるのかの目安になります。一けたになると十の位が赤く表示されます。しかしここでメプチンスイングヘラーの写真をもう一度見てみましょう。
真ん中の100と記載された数字が分かりますでしょうか？このカウンターは、非常に文字が小さいです。気にしなければまず見落としてしまうでしょう。さらにメプチンは、0になってもカバーが開けられ吸入ができてしまいます。必ず吸入する前に、カウンターを確認する習慣をつけることが大切です。
メプチンスイングヘラーは、発作が起きたときに吸うお薬です。そのため吸って治ったら安心するだけではなく、次の発作のために残数を確認しましょう。少なくなって来たら次に発作が来る前に病院を受診して、メプチンスイングヘラーを処方してもらいましょう。
３．メプチンスイングヘラーの使い方とは？
メプチンスイングヘラーのカバーを開けて、レバーを押します。その後、早く深い呼吸でメプチンを吸いましょう。
以下の手順で吸入します。
- メプチンの防水キャップを開けます。
- カウンターのある面を上に向け、地面と水平になるように 吸入器を持ち、青色の押しボタンを「カチッ」と音がして 止まるところまで押します。
- ゆっくりと息を吐いた後マウスピースを加えます。
- 早く深いを意識して息を吸ってメプチンを吸い込みます。
- 息を数秒間止めてから吐き出します。
- 成人の方は1分間たってからもう1吸入します。
- メプチンのカバーを閉じます。
- 口の中に残った粉を洗い流すためにうがいをします。
これに「カウンターの残薬を確認する」を加えると、9つの手順が必要になります。9つの手順を書くと凄い大変そうに感じますが、慣れてくると手間と感じずにメプチンが吸入できるようになります。実際動作をみて確認したい方は以下のサイトを確認してみてください。
メプチンスイングヘラーの使い方（動画）
※大塚製薬の厚意により引用
メプチンスイングヘラーを処方された方は必ず発作が起きる前に一度は吸入方法を確認しましょう。
４．メプチンスイングヘラーの使い方での注意点とは？
最も気を付けなければならないことは、メプチンの吸入口を下に傾けないことです。
それぞれの手順で気を付けることをお伝えしていきます。
2.カウンターのある面を上に向け、地面と水平になるように 吸入器を持ち、青色の押しボタンを「カチッ」と音がして 止まるところまで押します。
この時大切なのが、地面と平行になるようにしてスイッチを押すことです。吸入口を上を向いたまま押すとうまく薬がセットされません。吸入薬によっては上を向かせた状態でないと逆に薬がセットされないタイプがあります。
混乱しないように発作前に一度はこの地面と水平にして横にしてセットする方法を覚えましょう。
また青色のボタンをカチッとなるまでしっかりと最後まで押し切ることです。中途半端にレバーを押しても薬がセットされません。結果として、この後の手順が正しくても薬が吸えないことになります。
3．ゆっくりと息を吐いた後マウスピースを加えます。
喘息は閉そく性肺障害と言われる病気です。これは気管支が狭くなり、息を思いっきり吐いたり吸ったりできない病気です。ですから息をしっかり吐いて十分量の息が吸える状態にしないと、吸う力が足りなくてメプチンが十分に気管支に入らない可能性があります。
せっかちな人は、マウスピースをくわえる前から息を吸い始めたりしています。焦って吸っても良いことは何もないので、必ず一息入れましょう。
4．早く深い呼吸を意識して息を吸ってメプチンを吸い込みます。
ゆっくり深く吸って、肺の奥まで行き届かせたいと思う患者さんもいらっしゃるかもしれません。しかしメプチンは、気管支の端まで届かせなければいけないお薬です。ゆっくりだと吸入力が弱くて、中枢の気道までしかメプチンが届かない可能性があります。そのため早く吸うことを意識して、力強く肺の奥までメプチンをいきわたらせてください。
ただし、なんでも限度があります。思いっきり吸入しすぎて喘息発作が出たり、失神した例が副作用として記載されています。そうならないくらいの力加減で、メプチンを吸うようにしましょう。
またお年寄りの方は、マウスピースをくわえてから息を吐いてしまっている方が目につきます。必ず息を吐いてから、メプチンをくわえましょう。そしてくわえたら、息を吸う以外の動作はしないようにしましょう。
さらにメプチンスイングヘラーは横にある通気口を抑えながら吸ってしまうと、薬が全部行き渡らない可能性があります。通気口の位置をよく確認して指や口でふさがないようにしましょう。
5．息を数秒間止めてから吐き出します。
メプチンは、気管支の奥まで行き届かせることが大切です。吸った瞬間にすぐに息を吐いてしまうと、気道の末梢に届く前に息を吐きだしてしまってメプチンが吹き飛ばされてしまう可能性があります。必ず吸った後数秒間は、息を止めていましょう。
6．メプチンを1分経ってから吸入します。
メプチンはドライパウダーもエアゾールもどちらも1回吸入してから1分たってもう一度吸うように指示があります。苦しいとついつい連続で吸いたくなりますが、1分は空けるようにして使用してください。
7．メプチンのキャップを閉じます。
メプチンのキャップを開けっぱなしにするとマウスピースが出っぱなしになるので、衛生面からよくありません。特にメプチンは毎日吸うお薬ではないため、開けっ放しに数か月たってしまったなんてこともあり得るお薬です。気を付けるようにしましょう。
7．メプチンを吸った後にうがいをします。
これは副作用対策です。メプチンが口の中に残ったままだと、口腔粘膜から吸収されて非常に稀ですが副作用が起きることがあります。
「メプチンを吸ってうがいしなくても大丈夫だったからいいや」なんていわずに、必ず毎回うがいするようにしましょう。「副作用が出てもう薬が吸いたくない」となってしまうと、喘息のコントロールに苦労することになります。
５．メプチンスイングヘラーを吸入できるか心配な方は？
薬剤師さんに吸入指導をお願いしましょう。
メプチンスイングヘラーを初めて処方された方は、内服と違って戸惑うことも多いでしょう。このサイトも一つの参考になればよいのですが、どうしても実際にみてみないと伝わらない部分もあるかと思います。
メプチンスイングヘラーに限らず新しい吸入薬を処方された方は、遠慮せずに必ず薬剤師さんに吸入指導をしてもらいましょう。その場で自分の吸い方のどこが悪いかを指導してもらった方が間違えないで済みます。
またメプチンスイングヘラーは、ドライパウダーとして吸ったら粉っぽさがあります。吸入したときに粉っぽさがないとなると問題です。以下の部分を確認してみてください。
- 一番あり得るのがカウンターが0になって残薬がない可能性です。
- レバーを最後まで押し切ってないのではないでしょうか？レバーの位置を確認してみてください。
- 間違えて息を吐いてしまってなかったですか？もし吸入自体がうまくできないと感じたら、レバーを動かさずもう一度吸ってみましょう。
このページを読んでも原因がわからない人は、もう一度薬剤師さんに相談しに行きましょう。一番まずいのは使い方が良くわからないといって、メプチンスイングヘラーが処方されても使用せずに様子をみてしまうことです。
またドライパウダーは吸入力が必要なので、吸う力がない人はどんなに正しい方法で吸入しても吸えないことがあります。その場合はメプチンエアーに切り替えて吸入するようにしましょう。
まとめ
メプチンスイングヘラーの使い方をもう一度確認してみましょう。
- メプチンスイングヘラーのカウンターが0ではないか確認します。
- メプチンの防水キャップを開けます。
- カウンターのある面を上に向け、地面と水平になるように 吸入器を持ち、青色の押しボタンを「カチッ」と音がして 止まるところまで押します。
- ゆっくりと息を吐いた後マウスピースを加えます。
- 早く深いを意識して息を吸ってメプチンを吸い込みます。
- 息を数秒間止めてから吐き出します。
- 成人の方は1分間たってからもう1吸入します。
- メプチンのカバーを閉じます。
- 口の中に残った粉を洗い流すためにうがいをします。
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
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