2015年12月30日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックデパケン

デパケンの片頭痛への効果とは？

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

片頭痛（偏頭痛）は、原因のはっきりしない慢性的な頭痛です。脳の血管の病気と考えられてきましたが、最近では脳幹のある部分が活性化して、それが大脳皮質の興奮による「前兆」と、血管の拡張による「激痛」を引き起こすと考えられています。

片頭痛の治療としては、痛みが現れた時の急性期治療と、普段からの予防治療の２つを組み合わせていきます。デパケンはこのうち、予防薬として最も効果が期待できるお薬です。

ここでは、片頭痛の予防薬としてのデパケンの効果と使い方について、詳しくお伝えしていきます。

１．片頭痛の予防薬を使うケースとは？

月に２回以上の頭痛で、頓服も週に２回以上使うような時に予防薬を検討します。

片頭痛の治療では、その頭痛の頻度と程度によって治療の戦略が異なります。たまに痛みが出てくる程度であったり、痛み止めを使ったらすぐに効果が出てくる場合は、予防薬まで使うことはしません。

予防薬は毎日服用しなければいけないので、使うメリットがある場合だけしか使わないのです。それでは、どのような患者さんに予防薬を使っていくのでしょうか？

アメリカのガイドラインでは、以下のケースとしています。

月に２回以上の生活に影響がある頭痛
急性期治療がうまくできない時
頓服薬が週２回以上必要
神経障害につながる稀な片頭痛

これを目安に、患者さんの状態をみながら予防薬を使っていくかを考えていきます。痛み止めを慢性的に使っていると、それが原因で薬剤乱用性頭痛になることもあります。ですから、頓服を頻繁に使うようでしたら予防薬を検討します。

２．デパケンがどうして片頭痛に有効なのか？

片頭痛の引き金になる脳幹部分の活性化を抑える働きがあるためと推測されます。

デパケンは片頭痛の予防薬としては、第一選択薬となっています。国際的なガイドラインをみても、どれもデパケンは最も高い評価になっています。日本の保健制度でも、片頭痛予防で保険が通るのは、デパケンとミグシス/テラナスの２種類になります。

それではどうしてデパケンが有効なのでしょうか？そのはっきりとした作用機序はわかっていません。ただ、デパケンには主に以下の２つの作用によって、脳の活動を抑える効果が期待できます。

GABAの働きを強める
神経細胞膜を安定させる

「GABAって聞いたことある」という方もいらっしゃるかもしれません。リラックスする物質として、GABA入りのチョコレートなどが流行っていましたね。GABAは脳の中での情報の受け渡しに関係していて、神経伝達物質とよばれます。リラックスすると言われている通り、脳の神経細胞の活動を抑える作用があります。デパケンには、このGABAの働きを強める作用があります。

デパケンには、神経細胞の膜を安定させる作用もあります。神経細胞が興奮して活動するためには、ナトリウムやカルシウムなどのイオンの働きが重要です。デパケンは、ナトリウムやカルシウムのイオンチャネルという通り道をブロックします。これによって神経細胞が興奮しにくくなり、神経細胞膜が安定します。

このように、脳の活動を抑えるため、片頭痛の引き金になる脳幹部分の活性化を抑える作用があるのだと推測されます。