2015年5月6日 / 最終更新日時 : 2016年8月1日元住吉こころみクリニック高血圧

本当に正常な血圧とは？高血圧の数値基準

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

血圧計が身近になってきて、血圧を測る機会は増えてきていると思います。

血圧が正常と出てきても、気を付けなければいけないこともあるのをご存知ですか？正常の血圧の中にも、分類があるのです。

ここでは、高血圧の数値基準がつくられた根拠をふまえて、本当に正常な血圧とはどれくらいなのか、考えていきたいと思います。

１．血圧の数値基準と高血圧の数値基準

診察室血圧と家庭血圧で基準が異なります。140/90以下であれば正常域ですが、本当に正常な血圧は120/80以下です。

世界中のガイドラインでは、診察室での血圧140/90以上を高血圧とすることで共通しています。

それ以下は正常とされていますが、より血圧が低い方が心血管病の発症率が低く、また血圧が悪化しにくいことがわかっています。できるだけ低めに血圧をコントロールした方がよいということですね。ですから、本当に正常な血圧ということでしたら、120/80以下になります。

最近では、家庭血圧を測ることが推奨されています。家庭血圧では、135/85以上を高血圧とします。至適血圧は125/80未満、この間を正常高値血圧としています。

また、血圧は１日の中で変化していて、昼に高く夜に低くなります。24時間血圧測定を行う場合は、平均値で130/80以上、昼間血圧で140/85以上、夜間血圧で120/70以上を高血圧とします。

収縮期血圧と拡張期血圧がそれぞれ違う分類になった時は、どのようにすればよいでしょうか？このような時は、それぞれの血圧が別々のリスクにつながりますので、どちらか高い方の分類に組み入れて考えます。

また、表の最後の収縮期高血圧とは、高齢者の方などで動脈硬化がすすんでいるとみられます。動脈の壁が硬くなってしまって弾力がなくなってしまうと、心臓が収縮すると血圧が急激に上がります。反対に心臓が拡張すると血管のクッションがなくなっているので、一気に血圧がおちてしまいます。

動脈硬化が進むと、収縮期血圧が上昇して、拡張期血圧が低下することになります。

２．高血圧基準の考え方

心血管病のリスクで血圧の基準を考えています。

高血圧の基準はどの国のガイドラインにおいても、140/90以上を高血圧としています。これは世界中のさまざまな研究の蓄積の結果で、日本でも、久山町研究や北海道の端野・壮瞥町研究など、町規模での血圧研究を行って結果、140/90以上は心血管病と死亡率が優位に上がることが示されています。

140/90以下は正常域とされていますが、その中でも、正常高値血圧・正常血圧・至適血圧にわけられています。この順に心血管病の発症率が高いことが、欧米および日本の研究でわかっています。また、正常血圧や正常高値血圧の方では、将来的に高血圧に移行する確率が高いことがわかっています。

家庭血圧に関しては、心血管病のリスクが最小となるのは、120～127/72～76といわれています。138/83以上では、明らかにリスクが高くなってしまったので、高血圧の基準は135/85となりました。日本でおこなわれた6470人を平均8.3年追跡した研究でも、この基準が妥当としています。

３．血圧の正しい測り方

上腕式の血圧計を使って、正しい方法を意識して、１日朝夕２回測りましょう。

家庭血圧は診察室で測る血圧よりも精度が高く、診断・治療の重要な情報になります。ですから、できれば血圧の自己測定をしていきましょう。血圧計は大きく分けて３種類あります。指式・手首式・上腕式ですがが、上腕式を購入しましょう。手首式や指式は不正確な測定になってしまいます。

血圧計で測定を開始すると、腕にまいたベルト（カフ）に圧が加わり、上腕動脈をふさぎます。少しずつ血管に加える圧を落としていき、血流がどの程度の圧で再開するかを、血液の音で確認しています。血流が再開する圧＝収縮期血圧、血管の音が聞こえなくなる～拡張期血圧となります。

ですから、カフの付け方と高さに気をつけましょう。肘にかからないようにして、指１本分くらいの余裕をもってカフをまきます。そして背筋を伸ばし、カフが心臓の位置と同じ高さにくるように意識してください。リラックスして測りましょう。血圧の測定は、１日朝・夕の２回が原則です。１回のタイミングで２回の測定を行い、平均をとりましょう。

詳しくは、「血圧を正しく測れていますか？正しい血圧の測り方」をお読みください。