2017年2月11日 / 最終更新日時 : 2017年2月11日元住吉こころみクリニックリスミー

リスミー錠の効果と強さ

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

リスミー錠（一般名：塩酸リルマザホン）は、短時間型のベンゾジアゼピン系睡眠薬として1989年に発売されました。

短時間型の中では作用時間が長く、中途覚醒や早朝覚醒に効果が期待できる睡眠薬です。リスミーの効果はマイルドなので、睡眠薬として導入しやすいお薬のひとつです。

リスミーは処方制限がついておらず、長期で安定している方にも向いているお薬です。その一方で、その効果のマイルドさがデメリットになってしまうことがあります。

リスミーの効果の強さや作用時間を詳しく見ていくと、睡眠薬の中での位置づけが見えてくるかと思います。ここでは、リスミーの効果の特徴について詳しくお伝えしたいと思います。

１．リスミーの作用する仕組み（作用機序）

リスミーはGABAの働きを強めて、脳の活動を抑えます。

現在よく使われている睡眠薬は、ベンゾジアゼピン系睡眠薬と非ベンゾジアゼピン系睡眠薬の２種類です。リスミーは前者のベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されます。実はこの両者は同じ仕組みで睡眠効果をもたらします。

どちらもベンゾジアゼピン受容体に作用して、GABAの働きを強めて脳の活動を抑えることで効果を発揮します。「GABAってなんか聞いたことあるぞ？」って方もいらっしゃるかもしれません。リラックスする物質として、GABA入りのチョコレートなどが流行っていましたね。GABAは脳の中での情報の受け渡しに関係していて、神経伝達物質とよばれます。リラックスすると言われている通り、脳の神経細胞の活動を抑える作用があります。

リスミーがベンゾジアゼピン受容体にくっつくと、GABAがGABA受容体にくっつきやすくなります。GABAが脳内で作用すると、脳の活動が抑えられて睡眠につながっていくのです。

２．リスミーの効果と特徴

リスミーでは、どのようなメリットやデメリットがあるでしょうか？まずはじめにリスミーの特徴について、ご紹介したいと思います。

２－１．リスミーのメリット

ゆっくりと効果が出てくる
副作用の程度が軽い
中途覚醒に有効
早朝覚醒に有効
処方制限がない

リスミーは優しい睡眠薬です。効果が出てくるまでに時間がかかりますが、これが自然な眠りに近いと感じる方もいらっしゃいます。このように効果がマイルドなので、副作用が認められても全体的に軽いです。

睡眠薬の半減期（血中濃度が半分になるまでにかかる時間）をみれば、そのお薬の作用時間を予測することができます。リスミーは短時間型睡眠薬に分類されますが、その中では半減期が長く、睡眠薬の作用時間が長いです。このため、中途覚醒や早朝覚醒に対しても一定の効果が期待できます。

そしてリスミーは、本来ならば向精神薬と指定されるはずなのですが、時代の変遷の中で向精神薬の指定をうけておりません。これは非常に大きなことで、向精神薬としていされていないことで処方日数の制限がありません。このため、他の睡眠薬のように30日制限がありません。

２－２．リスミーのデメリット

効果がマイルド
作用が出てくるのが遅い
薬のキレがよくない
睡眠の質が落ちる

リスミーのデメリットとしては、効果のマイルドさでしょう。効果としては、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の中ではもっとも弱いかもしれません。さらには薬の効果が出てくるのが遅い睡眠薬ですので、即効性はあまり期待できません。入眠障害で悩んでいる方には使いにくい睡眠薬といえますね。

また、リスミーは体内で活性代謝産物が4種類つくられます。この4種類の効果をかき集めたのがリスミーの効果です。短時間型から長時間型までいろいろな物質が合わさった効果ですので、薬のキレがよくない睡眠薬です。

また、リスミーがマイルドとはいえ、副作用にも注意する必要があります。他の睡眠薬よりは弱いですが、リスミーでは筋弛緩作用もあります。このため、ふらつきには注意が必要です。高齢者では、夜にトイレで目覚めることも多くなります。薬が効いてふらついたままトイレに行くと、転倒してしまって骨折してしまうこともあるので注意が必要です。

リスミーの副作用について詳しく知りたい方は、「リスミーの副作用（対策と比較）」をお読みください。