2015年9月29日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニック抗不安薬のまとめ

精神安定剤・抗不安薬の眠気と５つの対策

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

精神安定剤は一般的に、ベンゾジアゼピン系抗不安薬のことをいいます。

抗不安薬は不安や緊張を和らげる働きがありますが、リラックスするので眠気に繋がってしまうことがあります。眠気が日常生活に影響しないように注意しなければいけません。

ここでは、精神安定剤の眠気について詳しくお伝えし、その対策を考えていきたいと思います。

１．精神安定剤・抗不安薬で眠くなるのはなぜ？

精神安定剤はGABAの働きを強めます。抗不安作用と同時に、催眠作用があります。

精神安定剤の作用機序を理解すると、精神安定剤で眠気が生じる理由も理解できます。

精神安定剤はベンゾジアゼピン受容体に作用します。これによってGABAの働きを強めて脳の活動を抑えることで効果を発揮します。

「GABAってなんか聞いたことあるぞ？」って方もいらっしゃるかもしれません。リラックスする物質として、 GABA入りのチョコレートなどが流行っていましたね。GABAは脳の中での情報の受け渡しに関係していて、神経伝達物質とよばれます。リラックスすると言われている通り、脳の神経細胞の活動を抑える作用があります。

精神安定剤がベンゾジアゼピン受容体にくっつくと、GABAがGABA受容体にくっつきやすくなります。GABAが脳内で作用すると、脳の活動が抑えられて不安感や緊張感が和らぐのです。脳の活動が抑えられれば、眠気も当然出てきますね。

もう少し詳しくみると、ベンゾジアゼピン受容体にはω１とω２の２種類があります。精神安定剤がω１受容体にくっつくと、催眠作用や抗けいれん作用が認められます。ω２受容体にくつくと、抗不安作用と筋弛緩作用があります。

このため精神安定剤では、脳の活動を抑えることで４つの作用があります。

抗不安作用
催眠作用
筋弛緩作用
抗けいれん作用

ベンゾジアゼピン系の薬によって、４つの作用のバランスが異なります。抗不安作用が強いものは、精神安定剤のような抗不安薬に分類されます。催眠作用が強いものは、睡眠薬に分類されるのです。

精神安定剤の副作用について詳しく知りたい方は、
精神安定剤（抗不安薬）の副作用とは？
をお読みください。

２．精神安定剤・抗不安薬での比較

薬によって催眠作用の強さが異なります。

眠気が強い抗不安薬としては、デパス・セルシン/ホリゾン・リボトリール/ランドセンなどがあげられます。不安が強くて眠れない時は、これらの薬が睡眠薬がわりに使われることもあります。

反対に眠気が少ない抗不安薬としては、リーゼ・セパゾン・メイラックスなどがあげられます。眠気がどうしても改善できない時は、これらの薬に切り替えます。

上図では、よく使われる抗不安薬だけをまとめました。ここにないお薬は、下図をご覧ください。

３．薬だけでない眠気が起きる理由

薬以外の眠気の原因としては、精神症状・不十分な睡眠・生活リズムの乱れ・女性ホルモンが考えられます。

眠気がでてくる原因は薬以外にも４つほど考える必要があります。

精神症状
睡眠
生活リズム
女性ホルモン

薬によって変化が明らかでしたら、薬が原因といえます。ですがそれ以外のことが原因となることもあるので、注意が必要です。

精神症状で眠気や倦怠感がでてくる場合もあります。症状としての眠気の場合は、これまでの経緯や症状の変化などから総合的に判断していきます。症状として眠気や倦怠感が強くなる方は、何らかのきっかけがあることが多いです。このため、日常生活を過ごす中での変化を意識して確認していきます。

夜間の睡眠を十分にとれていなくて、日中に眠気が出てきている場合もあります。睡眠時間はとれていますか？朝に眠気はないですか？夜間にイビキなどはないですか？

また、生活リズムが崩れてしまっていることが原因のこともあります。体内時計のリズムが崩れると、睡眠時間は十分であっても睡眠の質が低下し、日中の眠気や倦怠感となることがあります。いわゆる時差ぼけは、この状態です。また、昼過ぎまで寝てしまって身体がだるい経験をされた方も多いと思います。起きる時間は大きくずれていませんか？

女性の場合は、女性ホルモンが自律神経に影響します。生理周期と関係して眠気が認められる場合や、女性ホルモンが減少していく更年期にあたる場合は、女性ホルモンの影響も考慮する必要があります。