2015年10月21日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックリスパダール

リスパダール錠1mｇ・2mg・3mgの薬価と使い分け

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

リスパダールは、１９９６年に発売された第二世代抗精神病薬（非定型抗精神病薬）です。発売からしばらく経っており、ジェネリックも発売されています。

リスパダールの錠剤としては、1mg・2mg・3mgの３つの規格が発売されています。まずは1~2mgからはじめて、効果をみながら増減させていきます。ここでは、リスパダール錠1mg・2mg・3mgの実際の使い方や薬価についてご紹介していきます。

リスパダールの効果について詳しく知りたい方は、
リスパダール錠の効果と特徴
をお読みください。

１．リスパダール錠の使い方

リスパダールは1～2mgから始めます。１日２～３回の服用をしていきます。効果をみて12mgまで使用することができます。

リスパダールを服用すると、1.1時間で血中濃度がピークになります。リスパダールはそこから少しずつ血中濃度が減っていきます。4時間かけてゆっくりと身体から薬が抜けて、血中濃度が半分になります。

この血中濃度がピークになるまでの時間を「最高血中濃度到達時間」、血中濃度が半分になるまでを「半減期」といいます。

リスパダールは体内で分解されて、パリペリドンに変化します。このパリペリドンにも効果があるので、活性代謝産物と呼ばれています。これだけを取り出したものがインヴェガというお薬となっています。パリペリドンはリスペリドンとほぼ同等の効果があり、リスペリドンの効果の中心はパリペリドンにあります。

活性代謝産物のパリペリドンは、最高血中濃度が3.3時間、半減期が21時間となっています。このため、リスパダールでは、「最高血中濃度到達時間時間1.1～3.3・半減期4～21時間」といえます。

このため、１日１回の服用でも効果は期待できるお薬です。実際には副作用を避けるために、１日２～３回に分けて服用することが多いです。お薬を飲み忘れてしまう方は、１日１回にすることもあります。

薬の添付文章では、1mg錠を１日２回に分けて合計2mgから始めていくことになっています。副作用が心配な方は1mg（0.5mgを１日２回）から始めていきます。薬の効果をみながら、1mgずつ増量していきます。入院では、3～4mgから始めることが多いです。リスパダール錠は12mgまで使うことができるお薬です。

6mgを超えてくると錐体外路症状（ふるえやソワソワなど）が増えてきますので、アキネトンなどの予防薬を併用することも多いです。最大12mgまで使えるお薬です。

２．リスパダール錠とリスペリドン錠の違い（薬価）

ジェネリックのリスペリドン錠は、リスパダール錠の４割弱ほどの薬価になっています。

ジェネリックになると安くなると言われていますね。だいたい６割になることが多いのですが、リスパダールの場合は多くの会社が作っているのでさらに安くなっています。ジェネリックの薬価は、リスパダール錠の４割弱ほどに設定されているのです。

各ジェネリック医薬品の中でも薬価には差がありますが、これは製薬会社から薬局への卸値の違いで決まってきます。どのジェネリックを採用しているかは薬局によって異なりますので、確認してみてください。

商品名	剤形	先発品薬価	ジェネリック薬価	比率
リスペリドン錠	0.5mg	なし	9.6~11.2円	―
リスパダール錠	1mg	31.9円	11.7~19.6円	36.7%
リスパダール錠	2mg	56.6円	19.7~34.7円	34.8%
リスパダール錠	3mg	79.3円	29.6~51.7円	37.3%
リスパダールOD錠	0.5mg	17.0円	9.6~11.2円	56.5%
リスパダールOD錠	1mg	31.9円	11.7~19.6円	36.7%
リスパダールOD錠	2mg	56.6円	19.7~34.6円	34.8%
リスペリドンOD錠	3mg	なし	29.6~51.7円	―
リスパダール内用液	0.5mg/0.5ml	45.2円	29.3円	64.8%
リスパダール内用液	1mg/1ml	90.3円	42.1~64.5円	46.6%
リスパダール内用液	2mg/2ml	180.6円	88.5円	49.0%
リスパダール内用液	3mg/3ml	270.9円	128.3円	47.4%
リスパダール細粒	1%	276.4円/g	98.7~171.7円/g	35.7%

※比率は、ジェネリックの最低価格をもとに計算しました。

ジェネリックのリスペリドンには、先発品のリスパダールにはない0.5mg錠と3mgOD錠が発売されています。

※２０１５年１０月１２日現在の薬価です。

３．リスパダール錠とリスペリドン錠での違い（効果や副作用）

リスパダール錠とリスペリドン錠では多少の違いがありますが、ほとんど変わらないと考えられます。

成分が同じだからといってまったく効果が同じかというと、そういうわけではありません。薬のコーティング、溶け方、吸収のされ方などは、製薬会社によって異なります。とはいってもリスパダールの後発品と認めてもらうためには、ちゃんと基準があります。ジェネリックのリスペリドンを服用してからの血中濃度の変化が、リスパダールと比べて誤差８０～１２５％の間にあることが条件なのです。

お薬の成分としての特徴はかわりませんので、効果や副作用のおおまかな特徴はかわりません。リスパダールを常用する場合は、少しずつ薬が身体にたまって血中濃度が安定しています。この状態になると、お薬の濃度の多少の違いは大きく影響しません。

頓服として服用する場合は、リスパダールの効果の実感があります。このため、血中濃度の変化が微妙に異なることで、効果の発現のスピードや持続時間が多少変わって感じられることもあります。

抗精神病薬の場合は多少の血中濃度の変化の違いは影響しないのですが、ジェネリックにする時は同じ薬局でお薬をもらうようにしてください。初めから同じ後発品のリスペリドンを使えば、そのリスペリドンの効果をもとに薬を調整することができます。