2015年8月20日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックドグマチール

ドグマチールの「うつ」への効果

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ドグマチールは、「うつ」の治療によく使われているお薬です。即効性も期待できて副作用も少ないことから、とても使いやすいお薬です。抗うつ剤としては、SSRIやSNRIやNaSSAといった新しい抗うつ剤が使われることが多いですが、症状の程度が重くない時はドグマチールが使われることも多いです。

ここでは、ドグマチールの「うつ」への効果について、詳しくお伝えしていきたいと思います。

ドグマチールの効果について詳しく知りたい方は、
ドグマチール錠の効果と特徴
をお読みください。

１．ドグマチールの３つの効果

胃薬・抗うつ剤・統合失調症治療薬の３つの効果が期待できます。

ドグマチールはいろいろな効果が期待できるお薬です。

胃薬
抗うつ剤
統合失調症治療薬

の３つに効果があるお薬として、よく使われています。

抗うつ剤や統合失調症のお薬と効くとビックリしてしまいますが、胃薬と言われればと飲みやすいと思いませんか？精神科のお薬は「怖い」というイメージを持たれることも多いので、患者さんにもすすめやすいお薬です。

胃薬としては、消化運動をよくする働きがあります。食べ物が胃の中でとどまらずにすぐに腸に運ばれていくことで刺激を少なくして、痛みを和らげます。このような作用なので胃酸を直接抑えたりするような強い効果は期待できません。

抗うつ剤としては、落ち込みやイライラなどがある方に使ってみると、気持ちが落ち着いて活力がでてきます。消化がよくなって食欲も出てきますので、元気になったという印象があります。ですが、不安がとても強い方や落ち込みがひどい方には、効果に限界はあります。

統合失調症の薬としては、安定している方で使うことが多いです。不安や興奮を抑える効果が弱いので、気持ちが落ち着かない方にはあまり使えません。統合失調症の効果としては、中くらいでしょうか。今では効果のしっかりとした薬が発売されているので、あまり使われなくなってきています。

このように３つの大きな効果がありますが、多くの場合は抗うつ剤として使われているかと思います。胃薬として使われることもあります。統合失調症の薬としては、ほとんど使われなくなっています。

２．ドグマチールの作用機序

抗うつ剤の効果は、ドパミンを増やす効果があるのではと考えられています。

ドグマチールの作用は、基本的には「ドパミンを抑える」ことで効果を発揮します。ですが、脳への作用は薬の量によって変化すると考えられています。少ない量ではドパミンを増加させますが、量が多くなるとドパミンを抑えるように働きます。

ドグマチールは、胃薬や抗うつ剤では少ない量で効果が発揮されます。１５０mgまでで使うことが多いですが、抗うつ効果は３００mgくらいまで期待できます。この量ですと胃腸ではドパミンを抑えますが、脳ではドパミンを増やします。

ドグマチールの抗うつ剤としての作用は厳密にはわかっていません。おそらく、脳においてはドパミンを増やす作用があると考えられています。

ドグマチールはドパミンを抑えるお薬なのに、どうしてドパミンを増やすのでしょうか？これには、ドパミン自己受容体が関係していると考えられています。この自己受容体はドパミンを分泌している神経にあって、実際にドパミンがちゃんと分泌されているのかをモニターしています。ドグマチールは、少量だとこの受容体をブロックしてしまいます。すると、ドパミンがあまり分泌されていないと錯覚してしまい、もっと分泌しなければとドパミンが分泌されます。

他にも、ドパミンＤ２受容体をブロックすると、ノルアドレナリン神経からノルアドレナリンが分泌されるともいわれています。

３．ドグマチールのメリットとデメリット

それでは、ドグマチールにはどのような特徴があるでしょうか？メリットとデメリットに分けてみていきたいと思います。

３－１．ドグマチールの抗うつ剤としてのメリット

＜メリット＞

即効性がある
食欲が上がる
興味や意欲が改善する
吐き気などの副作用が少ない
心理的に服用しやすい

ドグマチールのメリットとしては、即効性があることです。抗うつ剤は一般的に、薬を飲み始めてから効果がでてくるまでに時間がかかってしまいます。うつ病の治療でよく使われているSSRIでは、２週間くらいしてからようやく効果が出てきます。ですから、治療を開始してよくなっていく実感をもっていただくまでに時間がかかってしまいます。ドグマチールは効果がすぐに期待できるので、よくなった実感が得られやすいお薬です。

また、消化がよくなりますので食欲が上がっていきます。ドパミンが増加して興味や意欲がもどってくるので、自然な形で元気がもどってくきます。。SSRIではセロトニンを増やすだけですので、落ち込みや不安は改善していきますが意欲や興味がでてこない・・・といった不完全な形になってしまうこともあります。

そして何より大きいのが、患者さんがあまり嫌がらずに薬を飲んでくれます。精神に効く薬と言われると怖い気持ちをもたれるのも当然です。抗うつ剤ときくとためらってしまうのも無理ありません。私も患者さんに飲んでいただく以上、自分で試しに服用したりしていますが、最初は怖いと思うこともありました。ですがドグマチールは、「もともと胃薬として作られたお薬ですから」と伝えると、安心して飲んでくださることが多いです。

３－２．ドグマチールの抗うつ剤としてのデメリット

＜デメリット＞

うつ症状が重い方には効果が不十分
高プロラクチン血症（乳汁分泌・生理不順・瀬意欲低下など）が多い
錐体外路症状（ソワソワ・ふるえなど）がみられる

ドグマチールのデメリットとしては、効果のマイルドさと、副作用にあります。

ドグマチールは、軽症の方には効果が期待できますが、重い方には効果が不十分となってしまいます。落ち込みや不安を改善する効果はあまり強くないので、しっかりと治療する必要がある時はSSRIやSNRIやNaSSAといった新しい抗うつ剤を使うことが多いです。

副作用としては、抗うつ剤によくみられる吐き気や眠気などは少ないです。ですが、ドグマチールには抗精神病薬によくみられる副作用が大きく２つあります。高プロラクチン血症と錐体外路症状です。この２つは、ドパミンをブロックすることによる副作用です。

高プロラクチン血症とは、脳の外にある下垂体という部分のドパミンを止めると、プロラクチンというホルモンが減少してしまいます。このホルモンは妊娠出産した時に出てくるホルモンで、母乳を出したり、生理をとめたりします。このため、副作用として乳汁分泌や生理不順がみられます。男性では性欲低下として現れます。ですから、女性には特に使いづらいお薬です。

錐体外路症状とは、運動の調節がうまくできなくなってしまう症状です。例えば、パーキンソン病の症状などがあります。パーキンソン病は、中脳の黒質と呼ばれる部分のドパミンが減少してしまい起こる症状です。ドグマチールがここに作用してしまってドパミンが減ってしまうと、同じような症状が起こってしまうのです。動作がゆっくりになってしまったり、ふるえが止まらなくなったりします。姿勢がうまく保てなくなり、転んでしまいます。他にも、ソワソワして落ち着かなかったり（アカシジア）、筋肉の異常な収縮（急性ジストニア）などがみられることもあります。

４．ドグマチールの効果時間と効き方

ドグマチールの半減期は８時間です。効果には即効性があります。

ドグマチールを服用すると、２～３時間で血中濃度がピークになります。そこから徐々に血中濃度が低下していき、８時間ほどで血中濃度が半減します。ですから、薬を飲み始めて１０～１１時間かけて血中濃度が半分になります。

ですから、しっかりとした効果を期待するなら、１日２～３回に分けて服薬しなければいけません。抗うつ剤や胃薬として使う時は、即効性が期待できるお薬なので、朝に調子が悪い方は朝食後だけと処方することもあります。

胃薬や抗うつ剤としては、５０～１５０mgまでで使うことが多いです。３００mgまでは抗うつ効果があります。統合失調症治療薬として使う時は、３００～６００mgで使うことが多いです。１２００mgまで使えるとされています。

ドグマチールは、５０mg錠剤と１００mg錠剤と２００mg錠剤があります。１００mg～１５０mgから始めることが多いです。通常の抗うつ剤では２週間以上かけて効果がじわじわでてきますが、ドグマチールはすぐに効果が出てきます。

５．ドグマチールが向いている人は？

症状がそこまで重くない方
吐き気がある方
食欲が落ちている方
興味や意欲が低下している方
新しい抗うつ剤で効果があと一歩の方
即効性を期待したい方
男性（女性には向いていません）

ドグマチールは精神科や心療内科だけでなく、内科の先生も使われています。ドグマチールの抗うつ効果としてはそこまで強くないので、症状が重くない方に使われます。その中でも、興味や意欲が低下してしまって元気がない方に向いています。

また、吐き気が強い方にも使われます。SSRIやSNRIでは吐き気の副作用が強いですが、ドグマチールは胃薬なので吐き気はほとんどありません。消化を助けて食欲も上がりますので、食欲が落ちている方にも向いています。

うつの症状がみられた場合、まずはSSRIやSNRIやNaSSAといった新しい抗うつ剤が使われることが多いです。これらの抗うつ剤とは作用が異なりますので、効果があと一歩・・・という時にも使われることがあります。また、新しい抗うつ剤は効果が遅いものが多いですが、ドグマチールは即効性があります。新しい抗うつ剤の効果が出てくるまでの間、ドグマチールを使っていくこともあります。

ドグマチールは、高プロラクチン血症という副作用があります。これによって、乳汁分泌や生理不順になりますので女性には使いにくいお薬です。男性の方が使いやすいです。

まとめ

胃薬・抗うつ剤・統合失調症治療薬の３つの効果が期待できます。

抗うつ剤の効果は、ドパミンを増やす効果があるのではと考えられています。

ドグマチールの半減期は８時間です。効果には即効性があります。

ドグマチールが向いているのは、

症状がそこまで重くない方
吐き気がある方
食欲が落ちている方
興味や意欲が低下している方
新しい抗うつ剤で効果があと一歩の方
即効性を期待したい方

販売者名	アステラス製薬株式会社
分類	ベンズアミド系抗精神病薬・抗うつ薬
剤形	錠剤（５０mg・１００mg・２００mg）・細粒（１０％・５０％）・筋注（５０mg・１００mg）
薬価	錠剤（１５．３円・１８．３円・２５．８円）・細粒（２４．３円/g・６８．７円/g）・筋注（９５．０円・１４１．０）
ジェネリック	スルピリド・アビリット・ミラドール・マーゲノール（錠・細粒・カプセル）
成分（一般名）	スルピリド
半減期	８時間
用法	１日１回～３回　最大６００mgまで（統合失調症治療薬としては１２００mg）