2016年1月3日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックテグレトール

テグレトールの眠気と５つの対策

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

精神科のお薬は眠くなるものが多いです。気持ちを落ち着かせるお薬が多いので、どうしてもリラックスして眠気につながってしまいます。日常生活を過ごしていかなければならない中で、眠気が強く出てしまうと困ってしまいますね。

テグレトールは、気分安定薬や抗てんかん薬に分類されています。これらのお薬は脳の興奮を抑える作用がありますので、薬によっては眠気が認められます。テグレトールは穏やかな鎮静作用があるので、眠気が認められることもあります。

ここでは、テグレトールの副作用による眠気とその対策について、他剤とも比較しながら詳しくみていきましょう。

１．テグレトールの眠気とは？

テグレトールには鎮静作用があるので、眠気が認められることがあります。

テグレトールがどのように作用するのかは正確にわかっていません。現在考えられているテグレトールの作用機序は、神経細胞膜の安定作用によるものです。

これにはナトリウムイオンが関係しています。通常の神経細胞では、内側がマイナスで外側がプラスの電位差があります。ナトリウムはプラスイオンですから、ナトリウムイオンが細胞内に入ってくると神経細胞が興奮（脱分極）します。

テグレトールは、このナトリウムイオンの通り道であるイオンチャネルをブロックします。するとプラスイオンが細胞内に入れなくなり、細胞が興奮しにくくなります。このため、神経細胞膜を安定させる作用があるのです。

添付文章によれば、眠気の副作用は1613件中223件（13.8%）に認められています。テグレトールの眠気は、飲み始めに認められることが多いですが、少しずつ慣れていくことも多いです。

テグレトールの副作用について詳しく知りたい方は、
テグレトールの副作用（対策と比較）
をお読みください。

２．テグレトールと他剤での眠気の比較

テグレトールは眠気が多少認められますが、抗精神病薬よりは少ないです。

眠気の副作用について、他の気分安定薬と比較してみましょう。

気分安定薬として使われるお薬には、大きく３種類があります。

炭酸リチウム（リーマス）
抗てんかん薬（テグレトール・テグレトール・ラミクタール）
抗精神病薬（ジプレキサ・セロクエル・エビリファイ・リスパダールなど）

これらのお薬のうち、もっとも眠気が強いのは抗精神病薬になります。

炭酸リチウムや抗てんかん薬の中で比較すると、

テグレトール＞デパケン＞ラミクタール≧リーマス

といった印象になります。

３．薬だけでない眠気が起きる理由

薬以外の眠気の原因としては、精神症状・不十分な睡眠・生活リズムの乱れ・女性ホルモンが考えられます。

眠気がでてくる原因は薬以外にも４つほど考える必要があります。

精神症状
睡眠
生活リズム
女性ホルモン

薬によって変化が明らかでしたら、薬が原因といえます。ですがそれ以外のことが原因となることもあるので、注意が必要です。

精神症状で眠気や倦怠感がでてくる場合もあります。症状としての眠気の場合は、これまでの経緯や症状の変化などから総合的に判断していきます。双極性障害の方では、調子が悪くなると過眠がみられる方も多いです。

夜間の睡眠を十分にとれていなくて、日中に眠気が出てきている場合もあります。睡眠時間はとれていますか？朝に眠気はないですか？夜間にイビキなどはないですか？

また、生活リズムが崩れてしまっていることが原因のこともあります。体内時計のリズムが崩れると、睡眠時間は十分であっても睡眠の質が低下し、日中の眠気や倦怠感となることがあります。いわゆる時差ぼけは、この状態です。昼過ぎまで寝てしまって身体がだるい経験をされた方も多いと思います。起きる時間は大きくずれていませんか？

女性の場合は、女性ホルモンが自律神経に影響します。生理周期と関係して眠気が認められる場合や、女性ホルモンが減少していく更年期にあたる場合は、女性ホルモンの影響も考慮する必要があります。