2015年7月18日 / 最終更新日時 : 2017年4月22日元住吉こころみクリニックルジオミール

ルジオミールの眠気と５つの対策

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

精神科のお薬は眠くなるものが多いです。抗うつ剤も例外ではなく、眠気が強いものが多いです。日常生活を過ごしていかなければならない中で、眠気が強く出てしまうと困ってしまいますね。

ルジオミールは、抗うつ剤の中でも眠気の強いお薬です。効果の持続が長いので、眠気が出でしまうとなかなか抜けません。

ここでは、ルジオミールの眠気の原因や対処法などを考えていきたいと思います。

１．睡眠と覚醒に関係する物質

睡眠にはGABA、覚醒にはセロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン・ヒスタミン・アセチルコリンが関係しています。

ちゃんと理解していただきたいので、最初は堅苦しい話から始めさせていただきます。まずは、睡眠と覚醒に関係している物質にはどのようなものがあるのかを整理してみましょう。

抗うつ薬は、セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミンといった脳内の物質を増やすことで効果がでてきます。ですが、お薬はさまざまな物質に作用し、眠気に関係する物質にも影響をあたえます。ここではまず、睡眠と覚醒に影響を及ぼす脳内物質に関してみていきましょう。

眠気にはいろいろな脳内物質が関係しています。

睡眠に働く物質：GABA
覚醒に働く物質：セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン・ヒスタミン・アセチルコリン

これらの物質にどのように薬が影響するかを考えると、副作用として眠気が出やすいかがわかります。

２．なぜルジオミールで眠気があるのか

ルジオミールの眠くなる最大の原因は、抗ヒスタミン作用です。その他には、眠くなる方向に抗α１作用・抗５HT_２作用・抗コリン作用が関係しています。

ルジオミールの眠気は大きく４つの作用が関係しています。

抗ヒスタミン作用
抗α１作用
抗セロトニン５HT2作用
抗コリン作用

この中でも、抗ヒスタミン作用の影響が大きいです。ヒスタミンは覚醒させる物質です。ルジオミールは、このヒスタミンをブロックする効果が強いので、眠気も強く認められます。

みなさんは、花粉症の薬や風邪薬をのんで眠くなったことはありませんでしょうか？この眠気が抗ヒスタミン作用によるものです。ですから、これらの薬を飲んで眠くなったことがあるかをお聞きすると、抗ヒスタミン作用による眠気が出やすいかどうかが少し予想できます。

抗α１作用でも眠気が生じます。α１とは、アドレナリンの受容体のひとつです。アドレナリンは交感神経の物質です。ですから、これがブロックされると眠気に繋がります。ルジオミールでは抗α１作用が少しだけ認められます。

抗５ＨＴ２受容体作用も眠気に大きく関係します。５ＨＴ２とは、セロトニンの受容体のひとつです。この受容体がブロックされると睡眠が深くなり眠気が強くなります。ルジオミールは、これをブロックする作用が認められます。

抗コリン作用も眠気につながります。アセチルコリンは副交感神経の物質ですから、これがブロックされると覚醒につながりそうなものです。ですがこれは身体の話で、脳の中ではアセチルコリンは反対に覚醒方向に働いています。ルジオミールは抗コリン作用が強いので、眠気につながります。

これらが合わさって、ルジオミールでは眠気の副作用はよく見られます。

ルジオミールのその他の副作用について知りたい方は、
ルジオミールの副作用（対策と比較）
をお読みください。

３．ルジオミールだけでない眠気が起きる理由

薬以外の眠気の原因としては、精神症状・不十分な睡眠・生活リズムの乱れ・女性ホルモンが考えられます。

眠気がでてくる原因は薬以外にも４つほど考える必要があります。

精神症状
睡眠
生活リズム
女性ホルモン

薬によって変化が明らかでしたら、薬が原因といえます。ですがそれ以外のことが原因となることもあるので、注意が必要です。

精神症状で眠気や倦怠感がでてくる場合もあります。症状としての眠気の場合は、これまでの経緯や症状の変化などから総合的に判断していきます。症状として眠気や倦怠感が強くなる方は、何らかのきっかけがあることが多いです。このため、日常生活を過ごす中での変化を意識して確認していきます。

夜間の睡眠を十分にとれていなくて、日中に眠気が出てきている場合もあります。睡眠時間はとれていますか？朝に眠気はないですか？夜間にイビキなどはないですか？

また、生活リズムが崩れてしまっていることが原因のこともあります。体内時計のリズムが崩れると、睡眠時間は十分であっても睡眠の質が低下し、日中の眠気や倦怠感となることがあります。いわゆる時差ぼけは、この状態です。昼過ぎまで寝てしまって、身体がだるい経験をされた方も多いと思います。起きる時間は大きくずれていませんか？

女性の場合は、女性ホルモンが自律神経に影響します。生理周期と関係して眠気が認められる場合や、女性ホルモンが減少していく更年期にあたる場合は、女性ホルモンの影響も考慮する必要があります。

４．ルジオミールと他剤での眠気の比較

ルジオミールは、抗うつ剤の中でも眠気が強い方です。

抗うつ剤の中には、明らかに眠気が強いものがあります。これらを鎮静系抗うつ薬と呼びます。これらの薬の特徴としては、抗ヒスタミン作用と抗５ＨＴ２作用が強いです。その中でも、リフレックス/レメロンといったNaSSAがもっとも眠気が強いです。ルジオミールやテトラミドといった四環系抗うつ薬やデジレル/レスリンなども鎮静系抗うつ薬に含まれます。

三環系抗うつ薬は、この次に位置付けられます。三環系抗うつ薬は抗ヒスタミン作用が強いものが多く、眠気は強いです。また、レム睡眠を減少させる効果がありますので、夢が減ります。このため、悪夢が生活に影を落としているときに使われることもあります。

SSRIも、覚醒作用があるために眠気はあまりみられません。SSRIの中では、ルボックス/デプロメールとパキシルは眠気が出てくる方がいらっしゃいます。ルボックス/デプロメールは、セロトニン作用がマイルドなために覚醒作用が弱いのだと思います。パキシルは、他のSSRIよりも抗コリン作用が強いので眠気につながるのでしょう。レクサプロは眠気が続くことは少ないですが、時に眠気がずっと続く方がいらっしゃいます。ジェイゾロフトは、飲み始めに眠気が強い方はいらっしゃいますが、次第になれていくことがほとんどです。

SNRIはノルアドレナリンによる覚醒作用があるため、SSRIより眠気が少ないです。様々な抗うつ剤の中でも眠気は起こりにくいです。ルジオミールもサインバルタも、眠気の副作用は少ないお薬です。