2016年12月30日 / 最終更新日時 : 2016年12月19日元住吉こころみクリニックムコソルバン(アンブロキソール)

ムコサールの副作用と安全性

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ムコサールは、表面活性剤を活性化して気道を滑りやすくし、痰の性状を整えることで痰を出しやすくするお薬です。綺麗にするのは気道の粘膜だけではなく、鼻の粘膜も綺麗にするため、副鼻腔炎にも使用されます。

幅広い効果に加えて、ムコサールはほとんど副作用がありません。さらに絶対に使えない病気もありませんし、飲み合わせに注意するお薬がないのもムコサールの特徴的です。

そのためムコサールは、妊婦・授乳中・小児・高齢者など多くの場合に使用されるお薬です。

ここでは、ムコサールがどれくらい安全か、副作用について確認していきましょう。

１．ムコサールの副作用は？

ムコサールはほとんど副作用がないお薬です。

ムコサールの添付文章では、ムコサール4,713例中60例(1.3%)に副作用が認められたとなっています。主な副作用は、

胃不快感9件 (0.2%)
嘔気7件(0.2%)

となっています。なお先発品のムコソルバンの錠・液・シロップ及びＬカプセルを併せた総症例33,196例中、副作用が認められたのは221例（0.7%）でした。主な副作用は、

胃不快感34件（0.10%）
嘔気27件（0.08%）

となっています。先発品、後発品含めて考えるとムコサールは非常に副作用の少ないお薬です。全体でも1%前後の出現率ですし、最も多い副作用が胃不快感や嘔気などの消化器症状です。この消化器症状が全体の60%を占めています。

これらの副作用調査は患者さんの症状をみながら医師が報告して調査されるのですが、本当にムコサールの副作用かどうか調べることはしていません。していないというより、できないといったところが正直なところです。これらの消化器症状も、

ムコサールの副作用か
他の薬の副作用か
風邪などの症状か

どちらかはっきりと区別することは医学的に難しいところです。実際に風邪の人の中には、お腹までウィルスが侵入すれば胃のむかつきや嘔気が出現します。

少なくともムコサールの作用のせいで胃不快感や嘔気になるような作用機序は、現在のところ明らかになっていません。そのため、ムコサールの副作用は過度に心配する必要はありませんし、風邪などの症状が悪化しないか心配した方が現実的かと思います。

２．ムコサールに眠気の副作用はないのか？

添付文章でも、ムコサールの副作用に眠気は記載されていません。

ムコサールを内服すると、眠気が生じるとおっしゃる人が度々います。しかしムコサールの添付文章では、副作用に眠気は記載されていません。作用機序的にも、ムコサールは眠気を生じることはありません。

ムコサールを内服中に眠気が生じる理由として、以下の二つが考えられます。

風邪の症状で眠気が生じる
他の薬の影響で眠気が生じる

まず①の風邪の症状で眠気が生じる可能性についてです。ムコサールが処方される方は、

痰
鼻水

などの症状がある方でしょう。痰が胸や喉につっかえたり、鼻水で鼻がつまったりするとかなりの不快感が伴います。これらの不快な症状が、安眠を妨げている可能性があります。

ムコサールは痰や鼻水を出しやすくするお薬ですが、原因となる病気を治す治療ではありません。そのため原因となる病気がある限り、痰や鼻水は出続けます。そのためムコサールを内服している間は、痰や鼻水が出続けていて夜寝れてない人が多いです。

もしこういった症状が強くてムコサールL錠を内服している方は、夕食後に内服することをお勧めします。こうすることで、症状の強い夜間に痰を抑えることができます。

もう一つは、他のお薬の副作用です。風邪症状で最も多く処方されるのは、感冒総合薬のPL配合顆粒かと思います。このPL配合顆粒は、

NSAIDs
アセトアミノフェン
抗ヒスタミン
無水カフェイン

の4種類の効力があるお薬が配合されています。この中で抗ヒスタミン薬は、副作用として眠気を生じる可能性があるお薬です。抗ヒスタミン薬は、鼻水を抑えるために配合されています。そのため鼻水の症状が中心の人は、PL配合顆粒ではなくポララミンなど抗ヒスタミン薬単剤で処方されている方もいます。

また咳止めであるアスベリンやメジコンも、稀にですが眠気を起こす人もいます。このような原因によって、眠気が出現する可能性が高いです。少なくとも眠気が出現したからといって、ムコサールを中止する必要はありません。

３．ムコサールが内服できない人は？

ムコサールが内服できない人は、ムコサールにアレルギーがある人のみです。

ムコサールの添付文章では、禁忌にあたる人はムコサールにアレルギーがある方のみとなっています。これはムコサールに限らず、全ての薬に対していえることです。さらに慎重に投与する必要がある疾患も記載されていません。

また、ムコサールは一緒に飲んではいけないお薬もなければ、一緒に飲むことで効果が減弱したり強くなったりということもないお薬です。

風邪の時に一緒に処方されることが多いPL配合顆粒などには痰切り成分は含まれていないため、ムコサールと一緒に内服することが多いです。その他の咳止めや解熱剤も、ムコサールとの飲み合わせは問題ないです。

そのためムコサールは、どのような疾患の人にも、そしてどのようなお薬を内服してる人でも、基本的には使用して良いお薬となっています。

４．ムコサールはアルコールと一緒に内服して良いの？

ムコサールとアルコールは飲み合わせとしては問題ありません。ただしアルコール自体、風邪には良くないので注意しましょう。

ムコサールは、アルコールと一緒に内服することで効果が減弱したり、副作用が増えたりといったことがないお薬です。ただし問題ないからといって、ムコサールとアルコールを一緒に飲んでよいかはまた別問題です。

特に風邪でムコサールを内服している人は要注意です。ムコサール以外の風邪薬は、アルコールと一緒に内服すると眠気が強く出てくることがあります。場合によっては、意識が低下してもうろうとしたりします。

また風邪薬は、あくまでも症状を一時的に緩和する対処療法にすぎません。風邪の一番の治療は安静です。そのため、アルコールを飲まずに体を休めることが一番の治療になります。

一方で病気によっては、長期にムコサールを内服している方もいるかもしれません。COPD(肺気腫)などタバコで肺がボロボロになって痰が出続ける人に、ムコサールはよく処方されます。COPDは基本的には治らない病気のため、一生ムコサールを飲み続ける人も多いでしょう。タバコを吸ってる人はお酒が好きな人も多いです。

タバコを頑張って禁煙しているのに、アルコールも一滴も飲んではいけないというのは酷な話かもしれません。そのためムコサールを長期に飲む必要がある人は、節度を守ればアルコールを飲んでも良いとは個人的には思います。ただしその場合も、禁煙のストレスでついついお酒がすすんでしまう人が多いです。あくまでも嗜む程度であって、大量にアルコールを飲んではいけません。

一方で非結核性抗酸菌症などでムコサールを飲み続けている人は、クラリスやリファンピシンなどばい菌をやっつけるお薬を一緒に飲んでることが多いです。これらのばい菌をやっつけるお薬が肝障害を起こす可能性があるため、肝臓を悪くするアルコールは控えなければなりません。

そのため長期にムコサールを内服している方は、アルコールを飲んでも良いか一度処方されている医師に相談してみると良いでしょう。