2020年7月30日 / 最終更新日時 : 2020年7月30日元住吉こころみクリニックフリバス

フリバス錠・OD錠の効果と特徴について

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

フリバス錠(一般名：ナフトピジル)は、前立腺肥大症治療薬になります。1993年にアステラス製薬会社から発売された、α1受容体遮断薬になります。

前立腺肥大症では、大きくなった前立腺が尿道を圧迫して

排尿困難
頻尿
尿閉

などの症状を引き起こします。フリバスはα1受容体を遮断することで、前立腺や尿道の平滑筋を緩ませます。これにより尿の通り道を正常にする作用があります。

ここでは、フリバス錠の効果と特徴について伝えていきたいと思います。

１．フリバス錠のメリット・デメリットは？

＜メリット＞

前立腺肥大症の症状に対して即効性がある
1日1回の内服で対応できる
どのような疾患を持っている人でも使用できる
口腔崩壊錠のため、高齢者に使用しやすい

＜デメリット＞

前立腺肥大が元に戻るわけではないため基本的には長期にわたり内服する必要がある

前立腺肥大症とは、大きくなった前立腺が尿道を圧迫して「尿のトラブル」を引き起こした状態のことをいいます。よく「年を取るとトイレが近くなる」とか「年齢のせいか眠りが浅く、夜中に何度も起きてトイレに行く」という方は、年齢のせいだけではなく、治療することで良くなる「前立腺肥大症」という疾患かもしれません。

前立腺は年齢とともに徐々に大きくなる傾向があり、男性の「尿のトラブル」の最も多い原因と考えられています。55歳以上の5人に1人が前立腺肥大症といわれており、多くの男性が悩んでいる疾患です。

前立腺肥大症について詳しく知りたい方は、「前立腺肥大症とは？前立腺肥大症の症状と進み方」を一読してみてください。

フリバス錠は、この前立腺肥大に対して効果があるお薬です。前立腺肥大症とは、簡単にいえば前立腺が多くなって尿の通り道が狭くなる病気です。つまり簡単な解決策としては、尿の通り道を広げてあげればよいのです。

フリバス錠はこの尿道を広げる作用があるお薬です。α1神経が尿道を収縮する作用があるのですが、フリバス錠はこのα1神経の働きを遮断することで、尿道が収縮するのを防ぎます。即効性もあることから、前立腺肥大症の第一選択薬として多くの症例に使用されています。

フリバス錠含めてα1遮断薬は、絶対に使用してはいけない疾患や飲み合わせがありません。そのため前立腺肥大症があれば、フリバスはどんな人にも処方しやすいお薬となっています。

フリバス錠の特徴として、1日1回の内服で効果がある点です。また、口腔内崩壊錠もあるため水が無くても内服できます。そのため嚥下機能が悪いお年寄りの方でも使用しやすいお薬となっています。

フリバスの最大のデメリットは、効果が一時的な点です。フリバス錠は前立腺肥大自体を小さくしているわけではなく、一時的に尿の通り道を広げているだけにすぎません。そのためフリバス錠は1日や2日内服で終わりというわけではなく、一度内服が始まると長期にわたって続ける必要があるお薬です。

２．フリバス錠の用量と適応について

フリバス錠は、前立腺肥大症に対して適応があります。フリバス錠0.2mgを1日1回内服します。

フリバス錠は、

フリバス錠　25mg
フリバス錠　50mg
フリバス錠　75mg
フリバスOD錠　25mg
フリバスOD錠　50mg
フリバスOD錠　75mg

と錠剤のみ発売されています。フリバスは普通の錠剤の他にOD錠があります。OD錠とは口腔崩壊錠のことで、口の中にいれておけば飲み込まなくても溶けて吸収されます。

前立腺肥大症に伴う排尿障害

にのみ適応があります。フリバス錠の投与量ですが、成人には回25mgより投与を始め、効果が不十分な場合に1～2週間の間隔をおいて50～75mgに漸増し、1日1回食後経口投与するお薬です。

なおフリバス錠は、0.45時間で最高血中濃度に達します。そしてフリバス錠の半血中濃度時間は、15時間前後となっています。非常に効果が長いために1日1回の内服でもフリバスは効果が持続します。

３．フリバス錠の薬価は？

フリバス錠は古いお薬のため、ジェネリック医薬品も発売されています。

フリバス錠は、1993年に発売された古いお薬です。そのためフリバスは、数多くのジェネリック医薬品が登場しています。フリバス錠の薬価ですが、

商品名	剤形	薬価	3割負担
フリバス錠	25mg	44.6円	14円
フリバス錠	50mg	90.6円	27円
フリバス錠	75mg	132.3円	40円
フリバスOD錠	25mg	44.6円	14円
フリバスOD錠	50mg	90.6円	27円
フリバスOD錠	75mg	132.3円	40円

※2017年4月2日の薬価です。

次に、フリバス錠のジェネリック医薬品であるナフトピジルの薬価です。

商品名	剤形	薬価	3割負担
ナフトピジル錠	25mg	17.2円	5.2円
ナフトピジル錠	50mg	34.8円	10円
ナフトピジル錠	75mg	45.9円	13円
ナフトピジルOD錠	25mg	17.2円	5.2円
ナフトピジルOD錠	50mg	34.8円	10円
ナフトピジルOD錠	75mg	45.9円	13円

※2017年4月2日の薬価です。

ジェネリック医薬品であるナフトピジルは、先発品のフリバス錠の半分以下の薬価でナフトピジルは発売されています。

ただしナフトピジル錠は様々な会社が発売しており、会社によって薬価が異なることもあります。

４．フリバス錠が向いてる人は？

前立腺肥大症で症状がある方
カプセルなど内服が困難な高齢者の方

前立腺肥大症の症状のほとんどは、排尿のトラブルとして自覚されます。

代表的な症状としては、

排尿が一気に終わらず途切れ途切れになる
勢いが弱い等の「尿が出にくくなる」
昼間トイレが近い
尿を我慢出来ない
夜中に何度もトイレに起きる等の「尿をためられなくなる」
尿が終わった後も残っている感じがする「残尿感」

などがあります。

今すぐ生命に影響を起こすわけでなくても、普段の生活に大変不快な思いを引き起こす病気です。「いつトイレに行きたくなるかわからない」「行きたくなった時にそばにトイレが見つからないと大変」などと一日中トイレの心配が続くことで、長時間の外出やドライブ、映画鑑賞などを避けるようになったり、いつもの運動を楽しめなくなったりと、日常生活に大きな影響を与えてしまいます。

また、前立腺の肥大は年齢とともに大きくなる傾向があるため、前立腺肥大症をほうっておくと症状がますます重くなって、最悪の場合、合併症としてさらに重い病気になることもあります。この前立腺肥大の治療薬として、フリバスは効果を発揮します。

フリバス錠含めて前立腺肥大症の治療薬の第一選択肢は、尿道を広げるα₁遮断薬です。前立腺肥大は、ひどい場合は尿閉といって、全く尿が出なくなる危険な状態になることもあります。そのため、じっくりと治療するというよりは、即効性を期待してα1遮断薬で尿道を拡げて症状を軽減することから始めます。

ガイドラインでも、前立腺肥大症の第一選択薬はα1遮断薬と記載されています。一方でα1遮断薬は、フリバス以外にも