フルタイドエアゾールの効果と特徴

元住吉 こころみクリニック
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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フルタイドディスカスは、2002年にグラクソスミスクライン社より発売された吸入ステロイド薬となります。吸入ステロイドは喘息の発作が起きたときに吸うものではなく、喘息の発作が起きないようにコントロールするために吸入するものです。

一方でフルタイドは、ディスカスというドライパウダー式のものと、エアゾールというスプレー式の2種類があります。フルタイドエアゾールは、2003年に発売されたスプレータイプの吸入薬になります。

フルタイドディスカスが上手く吸えない人や副作用が出た人は、フルタイドエアゾールに変更、もしくは最初からフルタイドエアゾールが処方されたかと思います。

フルタイドエアゾールは50・100の2種類があります。フルタイドディスカスは50・100・200の3種類です。

症状に合わせてフルタイドエアゾールは吸入回数を1度につき2回・3回と増やすことができます。

ここではフルタイドエアゾールの特徴と特徴についてお伝えしていき、どんな方がフルタイドエアゾールが向いてるかを考えていきましょう。

 

1.フルタイドエアゾールのメリット・デメリットは?

他の薬剤も加えての比較は非常に複雑になるため、フルタイドディスカスと比較したうえでのメリット・デメリットを記載します。

<メリット>

  • 吸入力がない人でもフルタイドを気道の末梢まで送り込める
  • スプレーとして口の中に粉っぽさが残りづらい
  • 一つの吸入器で量が変更しやすい

<デメリット>

  • 投与量が増えると価格も倍増する

フルタイドエアゾールの特徴としては吸入ステロイドであるフルチカゾンプロピオン酸エステルを微粒子として加工したお薬です。

そのためフルタイドディスカスのドライパウダーより、ミスト状に気道の細かい部分まで行き届くことができます。

そしてフルタイドエアゾールで特徴的なのは、プッシュすることでスプレーが出てきてくれることです。高齢者だと吸う力も弱くなり、フルタイドディスカスのドライパウダーだと十分量吸い込めない可能性があります。

一方でフルタイドエアゾールは、プッシュすることでスプレーが出てきます。吸うタイミングさえ合わせれば、しっかりとフルタイドを吸うことができるお薬です。

 

ただしお子さんや高齢者の方は、スプレーを押すのと吸うタイミングを合わせるのも難しいことがあります。そういった場合は、スペーサーというマスクの様な補助器具を使います。これをしっかりと口に押し当てたうえでフルタイドエアゾールをプッシュすると、スプレーがマスク内で充満されます。それを吸ったり吐いたりして肺に取り入れるのです。

またフルタイドは投与量が増えた場合はディスカスごと変えるように指示されていますが、フルタイドエアゾールは1度につき1回の量で足りない場合は2回、3回と増量するように推奨されています。そのためエアゾールは1本で使いやすいお薬です。一方で数回数が増えると価格も倍増します。それがエアゾールの欠点だと思います。

 

2.フルタイドエアゾールの剤形の種類と用法とは?

フルタイドエアゾールは、50・100と2種類あるスプレータイプのお薬です。

フルタイドエアゾールは、

  • フルタイド50エアゾール120吸入用
  • フルタイド100エアゾール60吸入用

があります。フルタイドエアゾールは、50エアゾールが120吸入用、100エアゾールが60吸入用です。フルタイドエアゾールは、朝夕2回、1回につき1度吸入(1日2回)するお薬です。成人ではフルタイドエアゾール100を、小児ではフルタイドエアゾール50が推奨されています。つまり成人では1か月、小児では2か月を1本で使用できます。

症状に応じて、フルタイドエアゾールは吸入回数を増やせるお薬です。ただし1日の最大投与量は、成人では800μg(1回4吸入、1日8吸入)、小児では200μg(1回2吸入、1日4吸入)を限度としています。もしこれらの最大投与量でも喘息がコントロール難しい場合は吸入ステロイドにβ2刺激薬が配合されているアドエアエアゾールを考慮しましょう。

 

3.フルタイドエアゾールの適応は?

フルタイドは、軽症の喘息に適応があるお薬です。

喘息のガイドラインでは、最も軽症な方は吸入ステロイドのみで加療するようになっています。その次はステロイドの吸入量を増やすとともに、

  • β2刺激薬の吸入
  • 抗ロイコトリエンの内服
  • テオフィリンの内服

の併用を指示しています。そのためフルタイド50・100エアゾールは、吸入ステロイド単剤で症状が抑えられている軽症な方に適応があります。

しかし成人の喘息の治療としては、アドエアなどの合剤から使っていくことが一般的です。症状が落ちついてきたら徐々に減量することが多いです。

喘息は咳や喘鳴、呼吸困難など非常に苦しい疾患であり、命にもかかわる病気です。そのため喘息の炎症の炎を最低限の水で済ませようとすると、一気に被害が拡大してしまう可能性があります。

アドエアで長期間コントロールできている方は、フルタイドにステップダウンすることができます。

そのためフルタイドは、どちらかというと小児の方で多く使われるお薬です。小児の場合は年齢によって治療方針が若干違いますが、症状がない時に吸入を続けるというのは子供にはなかなか理解が得られません。このため、まず内服薬が処方されることが多いです。それでも喘息のコントロールがつかない場合、吸入ステロイドが適応になります。

フルタイド50・100エアゾールはディスカスなどの吸入器を一人で使うのが難しい場合適応になります。特に5歳以下などの小さな小さなお子さんにはスペーサーなどの吸入補助器を口にあてて吸わせるようにします。

フルタイドエアゾールは小さいお子さんで中等度以上の喘息の場合はほぼ必須となる治療薬になります。

 

4.フルタイドエアゾールの薬価は?

ジェネリックはまだ発売されておらず、エアゾールのためやや高くなります。

フルタイドエアゾールの薬価は、以下のようになっています。フルタイドではジェネリック医薬品はまだ発売されていません。合剤のため、薬価としても高めの設定になっています。

商品名 吸入回数 薬価 1日薬価 1日薬価(3割負担)
フルタイド50エアゾール 120 1874.3 31.2 9.4
フルタイド100エアゾール 60 1926.9 64.2 19.2

となります。

ちなみにフルタイドディスカスですが、

商品名 吸入回数 薬価 1日薬価 1日薬価(3割負担)
フルタイド50ディスカス 60 1394.7 46.5 13.9
フルタイド100ディスカス 60 1884.7 62.8 18.8
フルタイド200ディスカス 60 2459.9 81.9 24.5

※2016年5月22日時点での薬価です。

フルタイド50エアゾールが1日9.4円に対して、フルタイド50ディスカスは13.9円となり、フルタイドエアゾールの方がむしろ安くなります。

ただしフルタイド200に相当する量では、フルタイド100エアゾールを2回ずつ計4回吸うことになります。つまりフルタイド200ディスカスの値段が24.5円なのに対して、フルタイド100エアゾールで38.4円になります。

そのため投与量が増えるほど、フルタイドエアゾールは価格が上がるのです。

 

5.フルタイドエアゾールが向いている人とは?

  • 吸入力が弱いお年寄りや小児の方
  • ドライパウダーよりスプレーの方が吸いやすい人

フルタイドエアゾールの一番の特徴は、スプレーとしてこちらが吸うのではなく、押すことで受動的にフルタイドが投与されるところにあります。つまり吸う力が弱くてお薬が吸入できない人にフルタイドエアゾールは対象になります。

フルタイドディスカスが十分に据えない人は、大部分が高齢者や小さなお子さんになると思います。さらにフルタイドエアゾールを押すタイミングと吸うタイミングが上手く同調できない人にも、スペーサーの補助器具を使って吸うことができます。

またフルタイドディスカスの粉っぽさが苦手という人も対象になります。フルタイドは毎日吸わなければいけないお薬です。我慢して吸っているとそのうちやらなくなってしまうでしょう。

フルタイドディスカスで十分喘息がコントロールできているけど、粉っぽさが嫌な人は医師に相談してみてください。フルタイドエアゾールに変更してくれると思います。

 

まとめ

  • フルタイドエアゾールは、ステロイドの単剤のスプレータイプになります。
  • フルタイドエアゾールを押すタイミングとうまく同調できない人はスペーサーという補助器具で吸入できます。
  • フルタイドエアゾールは、50が小児、100が成人に主に使用します。
  • フルタイドは1日2回朝夕に1回ずつ吸入することで、主に軽症の気管支喘息に適応があります。
  • フルタイドは症状が悪化した場合は吸入回数を2回、3回と増やして使用します。

<メリット>

  • 吸入力がない人でもフルタイドを気道の末梢まで送り込める
  • スプレーとして口の中に粉っぽさが残りづらい
  • 一つの吸入器で量が変更しやすい。

<デメリット>

  • 投与量が増えると価格も倍増する

<向いている人>

  • 吸入力が弱いお年寄りや小児の方
  • ドライパウダーよりスプレーの方が吸いやすい人

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