リスパダールは自閉症の易刺激性にも効果的？

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

リスパダールは第二世代抗精神病薬として、主に統合失調症の治療薬としてつくられました。幻覚や妄想といった症状を抑えるだけでなく、リスパダールには気持ちを落ち着ける鎮静作用があります。このために、いろいろな病気で広く使われてきました。

リスパダールは、自閉症の患者さんの興奮状態や自傷行為などを落ち着けるために使われていました。正式には効果が証明されていなかったので、「適応外」という形で長らく使われてきました。

しかしながら効果があるのは明らかですので、2015年4月より適応の申請がされています。ここでは、今後適応になるであろうリスパダールの自閉症性障害の易刺激性に対してどのような効果が期待できるのか、詳しくお伝えしていきます。

１．自閉症とは？

生まれもっての脳の特性のために、社会性の障害・コミュニケーションの障害・想像力の障害の３つがあります。

自閉症という病気は、多くの皆さんが耳にしたことがあるかと思います。なんとなくはイメージがあるかと思いますが、その本質を理解されている方は少ないかと思います。

自閉症とは、生まれ持った脳の特性のせいで、視覚や聴覚からの情報をうまく整理できない病気です。そのせいで、物事を正しく理解することができなくなってしまうのです。この脳の特性のために、

社会性の障害
コミュニケーションの障害
想像力の障害

３つの障害が特徴的です。想像力の障害は、こだわりの強さや常同行動といった形で外から見えることが多いです。いろいろな可能性を予想したり、臨機応変に対応するということが苦手であるため、「いつも同じであること」に固執してしまうのです。

これまでの自閉症の位置づけは、発達障害のひとつの病気という位置づけでした。同じ自閉症の患者さんといっても、程度には差があります。他人には関心すらない重度の患者さんから、なんとなく周りと上手くいかない軽症の方まで、いろいろな方がいます。

DSM‐Ⅴというアメリカの診断基準では、これらのいろいろな状態の方をひっくるめて、自閉症スペクトラム障害という概念が取り入れられました。スペクトラムとは、連続したものといった意味合いがあります。例えば、虹の色のように赤、青、黄などと色は違ってみえても、光の波長としてみれば連続しているのです。

２．リスパダールの自閉症への効果とは？

興奮状態や自傷行為などの易刺激性に対して効果が期待できます。

自閉症の中核症状は、先ほど述べた３つの障害になります。これらの症状のせいで、様々な周辺症状が認められます。

知覚過敏
多動
引きこもり
常同行為
睡眠障害
発作的な不安

自閉症の患者さんは「いつもと違うこと」「先がみえないこと」に弱いので、変化が非常に苦手です。ストレスに対応する力も弱いので、衝動性が高まって自傷行為をしてしまったり、興奮が強くて落ち着かなくなります。このような易刺激性が認められたときに、穏やかな鎮静作用があるリスパダールが有効です。

また、変化を嫌うので同じことを繰り返したり、引きこもってしまうこともあります。リスパダールによって気持ちが落ち着くことで、行動に変化がみられることもあります。

リスパダールは、易刺激性が高まっている時に頓服として使うことが多いです。それだけでなく、少量のリスパダールを常用してみると、１日を通して穏やかになる方がいらっしゃいます。リスパダールが重しとなって１日のどこかで落ち着くことで、よいリズムが生まれるのでしょう。このような方では、社会性やコミュニケーションも少しずつ改善していくことがあります。

リスパダールの効果について詳しく知りたい方は、
リスパダール錠の効果と特徴
をお読みください。