ランドセンの半減期と効果時間

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ランドセンは、効果の強い抗不安薬です。ランドセンは抗不安作用だけでなく、催眠作用、筋弛緩作用、抗けいれん作用があるので、１剤で様々な効果が期待できます。このため、いろいろな病気で広く使われているお薬です。ランドセンの作用時間や効き目は、半減期から考えることができます。

ランドセンは最高血中濃度到達時間が2時間、半減期が27時間です。ランドセンは即効性が期待でき、作用時間も長いです。このため、不安が強い時に頓服としても有効ですし、毎日服用して不安を和らげていくこともあります。

ここでは、ランドセンの半減期と効果時間について詳しく見ていきたいと思います。

１．薬の半減期とは？

薬を飲んでから血中濃度が半分になるまでの時間のことです。

薬を飲み始めると、直後は血中濃度がどんどんと上がっていきます。薬の吸収がおわると、薬は代謝されて身体から出ていきますので、少しずつ血中濃度が減少していきます。身体が薬を代謝できるスピードは決まっていますので、どれくらいの量であっても一定のスピードで身体から抜けていきます。このため、薬の量が半分になるまでにかかる時間は、内服量にかかわらず一定になります。

この血中濃度が半分になるまでにかかる時間を半減期（Ｔ_１/２）といいます。Ｔ_１/２が短いほど、薬の切れ味がよく身体からすぐになくなるといえます。反対にＴ_１/２が長いほど、薬が身体に蓄積しやすいといえます。

薬の効き方を考えるにあたって、もう１つのポイントがあります。最高血中濃度到達時間（Ｔｍａｘ）です。これは文字通りで、血中濃度がピークに達するまでの時間です。効果がでるまでのスピードに関係しています。Ｔｍａｘが短いほど、抗不安薬の効果がすぐに表れることを意味しています。

２．ランドセンの作用時間と効き方

ランドセンは、最高血中濃度到達時間が２時間、半減期が２７時間の長時間型抗不安薬です。即効性も期待できますし、服用を続けて不安になりにくい土台をつくることもできます。

ランドセンを服用するとどのように血中濃度が変化するでしょうか？ランドセンの添付文章によると、最高血中濃度到達時間は２時間、半減期は２７時間となっています。

ですから、ランドセンを服用すると２時間で血中濃度がピークになります。そこからは少しずつ身体から抜けていき、２７時間すると半分の量になります。

このような血中濃度の変化をするので、ランドセンは２つの効き方があります。

即効性のある不安を抑える効果
飲み続けていくことで、不安になりにくい土台をつくる効果

不安が強い時に頓服として使っても効果が期待できます。最高血中濃度到達時間が２時間と短いため、服用して１５分～３０分くらいで効果がでてきます。効果のピークは２時間くらいしてやってきて、効果はしばらく続きます。

毎日常用していると、薬が身体の中に少しずつたまっていきます。およそ半減期の５倍たつと安定した状態（定常状態）になるといわれています。このため、２７時間×５＝１３５時間すると安定していきます。およそ６日間になりますね。常に薬が効いている状態となるので、不安になりにくい土台ができます。

ランドセンのような作用時間の抗不安薬は、「長時間型」に分類されます。

効果の持続時間は個人差があり、薬が効きやすい方と効きにくい方がいらっしゃいます。ランドセンの効果の持続時間は、８～２４時間といったところになります。

ランドセンの効果について知りたい方は、
ランドセン錠の効果と効能
をお読みください。

３．抗不安薬の半減期・作用時間の比較

作用時間が短い薬は不安発作への即効性を期待し、長い薬は１日を通しての安定に期待します。ランドセンは長時間型に分類されます。

抗不安薬には、さまざまな種類が発売されています。抗不安薬を比較するにあたっては、２つのポイントがあります。

作用時間（最高血中濃度到達時間・半減期）
４つの作用への強さ（抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん）

よく使われるベンゾジアゼピン系抗不安薬で、この２つのポイントを比較してみましょう。

作用時間によってタイプがわかれています。作用時間は、ピーク（最高血中濃度到達時間）と半減期をみるとわかります。

作用時間は短時間作用型～超長時間作用型までの４つに分類できます。

短時間～中間型に関しては、即効性を期待して使うことが多いです。一方で超長時間型は、飲み続けていくことで全体的に落ち着かせる土台をつくるようなお薬です。長時間型はその中間に位置していて、即効性も期待できますし、飲み続けていくことで不安を落ち着かせていくこともできます。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

４．ランドセンの使い方

ランドセン頓服→「作用時間が長い薬＋ランドセン頓服」ｏｒ「ランドセン常用」

ランドセンはこのように２つの効き方があります。

即効性のある不安を抑える効果
飲み続けていくことで、不安になりにくい土台をつくる効果

抗不安薬はできるだけ少なくしたいところです。ランドセンは以下のように使っていきます。

①不安が強い時だけランドセンを頓服
②作用時間の長い抗不安薬＋ランドセン頓服
②´ランドセンを常用

ランドセンは依存性も認められるお薬です。このため、できるだけ常用しないようにしていきます。頓服で使っている場合は、依存になることはありません。アルコールで考えるならば、飲み会の時だけたくさんお酒を飲んでもアル中にはならないですよね。ランドセンは効果がしっかりとしている抗不安薬なので、不安発作みられたときに服用していただきます。

不安が１日を通して強い場合は、抗不安薬で日中をカバーする必要があります。この場合は、２つの方法があります。

１つ目は、作用時間の長い抗不安薬を使っていく方法です。私はメイラックスを使っていくことが多いです。作用時間が長いということは、身体から抜けていくのもゆっくりということを意味します。このため、離脱症状が起こりにくいのです。このような効きの長い抗不安薬でカバーして、発作的な不安に対してランドセンを使っていきます。

２つ目は、ランドセンを常用していく方法です。薬が身体にたまっていって、より安定した効果が期待できます。このようにランドセンが常用となる場合は、SSRIなどの抗うつ剤と併用していくことが多いです。抗うつ剤の効果はジワジワと出てくるので、効果が出てきたら切り替えていきます。