2015年8月6日 / 最終更新日時 : 2017年4月22日元住吉こころみクリニックマイスリー

マイスリーの妊娠への影響とは？

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

女性の方は妊娠への薬の影響を心配をされる方は多いと思います。マイスリーを服用しているのに予想外の妊娠がわかって、慌てている方もいらっしゃるかもしれません。

マイスリーは妊娠に影響がないでしょうか？
飲みながら妊娠しても大丈夫でしょうか？

ここでは、マイスリーの妊娠への影響について考えていきたいと思います。

１．マイスリーの妊娠への影響

奇形の心配はないと考えられています。妊娠中にマイスリーを飲まれている方は、産科の主治医に必ず伝えましょう。

マイスリーの薬の説明書（添付文章・インタビューフォーム）をみてみると、「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること」となっています。マイスリーは胎盤を通して、赤ちゃんに一部伝わってしまいます。ですが、マイスリーを服用することで奇形が増えるという報告はありません。マイスリーの催奇形性は否定している報告などもあります。ですから、過度に心配しなくても大丈夫です。

マイスリーで注意が必要なのは、出産の直前期です。妊娠の終わりにマイスリーを続けて服用していると、赤ちゃんが生まれてきてから離脱症状や鎮静症状が起こることがあります。

赤ちゃんにもお薬が胎盤から伝わっていますので、産後に赤ちゃんの体内から薬がなくなってしまうと離脱症状が起こります。症状としては、落ち着かない、すぐに泣く、ふるえ、筋肉が緩む、筋肉が硬くなる、呼吸困難になる、哺乳がうまくできないなどです。ですが、早めに見つけて症状を和らげる治療をおこなっていけば、問題ないことがほとんどです。後遺症が残るたぐいのものではないので、こちらも過度に心配する必要はありません。

鎮静症状は、マイスリーが赤ちゃんに作用してしまう症状です。薬が赤ちゃんの身体から抜けていけば次第に良くなっていきますので一過性です。出産直前にマイスリーを服用すると、赤ちゃんの過眠症状がみられることがあります。呼吸抑制や筋緊張低下、哺乳困難などの症状がみられることもあります。ｆｌｏｐｐｙｉｎｆａｎｔ（ぐにゃぐにゃ児）と呼んだりします。マイスリーは作用時間が短いので比較的すぐに回復します。

大切なことは、マイスリーを内服していることを、ちゃんとお産をする病院で伝えてください。事前にしっておけば、リスクも考えて赤ちゃんの状態を注意深く見守ることができます。また、何か症状がみられると、すぐに原因がわかるので早期治療につなげられます。

マイスリーを飲んでいる方は、計画的に妊娠を考えていただいた方がよいです。ですが、万が一薬を飲んでいる時に妊娠が発覚したとしても、過度に心配しなくて大丈夫です。胎児への影響はほとんどないと考えられますので、主治医と相談して、できる範囲で薬を減らしていくようにしましょう。漢方や心理療法などもうまく利用すると、薬を減らしていくこともできます。

２．睡眠薬の妊娠への影響の比較

睡眠薬のほとんどは、「絶対に安全とは言えないけど、必要ならば仕方がない」と考えられています。もちろん薬は飲まないに越したことはないですが、お母さんが眠れなくなってしまって不安定になってしまったら赤ちゃんにもよくありません。ですから、無理をしてはいけません。睡眠薬の妊娠への影響を比較してみましょう。

２－１．マイスリーのガイドラインでの位置づけ

ＦＤＡでは「Ｃ」、山下分類では「Ｅ」となっています。

アメリカ食品医薬品局（ＦＤＡ）が出している薬剤胎児危険度分類基準というものがあります。現在のところ、もっとも信頼性が高い基準となっています。この基準では、薬剤の胎児への危険度を「Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・×」の５段階に分けられています。

Ａ：ヒト対象試験で、危険性がみいだされない
Ｂ：ヒトでの危険性の証拠はない
Ｃ：危険性を否定することができない
Ｄ：危険性を示す確かな証拠がある
×：妊娠中は禁忌

妊娠での薬の危険性をまとめたものは、日本では公的なものがありません。薬の説明書（添付文章・インタビューフォーム）を参考にした山下の分類というものがあります。この分類では、「Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｅ・Ｅ・Ｅ＋・Ｆ・－」の８段階に分類しています。妊娠と授乳をひっくるめています。

Ａ：投与禁止
Ｂ：投与禁止が望ましい
Ｃ：授乳禁止
Ｅ：有益性使用
Ｅ：３か月以内と後期では有益性使用
Ｅ＋：可能な限り単独使用
Ｆ：慎重使用
－：注意なし（≠絶対安全）

２－２．マイスリーと他の睡眠薬での比較

マイスリーは、睡眠薬の中では比較的安全と考えられています。

マイスリーやアモバンなどの非ベンゾジアゼピン系では、催奇形性のリスクは少ないと考えられています。このため、ベンゾジアゼピン系睡眠薬を使っている方は、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬に切り替えた方がよいです。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬では、妊娠初期に服用していると口唇口蓋裂の奇形が増加すると報告されていました。ですが、改めていろいろなデータが集まっていくにつれて、明らかな奇形のリスクはないだろうと考えられています。

ＦＤＡの基準をみると、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬・ロゼレム・ベルソムラがＣですが、ベンゾジアゼピン系睡眠薬はＤ～×となっています。これはどうしてかというと、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の依存性の高さと筋弛緩作用にあります。産まれてくる赤ちゃんに、離脱症状や鎮静症状を起こさないために厳しい評価となっています。また、「睡眠薬は飲まなくても生きていける」というアメリカ（ＦＤＡ）の考え方も反映されています。

妊娠への薬の影響を詳しく知りたい方は、
妊娠への薬の影響とは？よくある６つの疑問
をお読みください。

３．妊娠中は睡眠に良い生活習慣を意識！

薬に頼るのではなく、睡眠によい生活習慣を取り入れましょう。

不眠の治療は薬だけではありません。睡眠によい生活習慣をぜひ取り組んでください。

睡眠によい生活習慣とはどのようなものがあるでしょうか？厚労省で発表されているものに「睡眠障害対処１２の指針」「健康づくりのための睡眠指針２０１４」というものがあります。これを読んでみると、なかなか具体的に取り組めることが少ないです。私の経験も踏まえて、睡眠によい生活習慣の取り組みをご紹介したいと思います。

よい睡眠をとるポイントは、リズム・体温・自信の３つがあります。

人間には体内時計のリズムがあります。このリズムに従って眠ることで、質のよい睡眠がとれます。このリズムはメラトニンというホルモンで作られています。このメラトニン、夜の９時頃より出てきて深夜がピーク、朝方に光を浴びることで消えます。ですから、光を意識する必要がありますね。夜の光は極力さけ、朝の光は積極的にとるとよいです。また、朝に起きる時間でリズムがリセットされますので、毎日ほぼ一定の時間に起床することが大事です。休日の寝だめはＮＧ、せいぜい１～２時間のお寝坊さんにとどめておいてください。

次に、体温です。人間の深部体温が高いところから下がる時、もっとも眠りにつきやすいといわれています。ですから、寝る前に体温を高め、眠りについてから熱を逃がすことが理想です。体温を高めるためには２つのおすすめの方法があります。１つ目は、ぬるめのお風呂にゆっくりつかることです。２つ目は、夕方の運動です。帰り道に階段を使うなどして、できることから身体を動かす意識をしていただければと思います。熱を逃がす方法としては、汗を吸いやすい寝具を使うことです。熱がこもらずに逃がすことができます。

最後は、自信です。眠りに不安をもつと、ますます寝付けなくなってしまいます。ですから、寝ることに自信をもつことが大事です。このためにも、ベッドは寝るだけの場所、ベッドに入ればすぐに眠れるという気持ちを作りましょう。ベッドでゴロゴロは避けましょう。眠たくなってからベッドに入るようにします。眠れない時は、一度ベッドからでて気持ちを落ち着ける方がよいです。

詳しく知りたい方は

不眠を解消する９つの方法
をお読みください。