2015年8月10日 / 最終更新日時 : 2017年4月22日元住吉こころみクリニックデジレル・レスリン

デジレルの離脱症状と４つの対策

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

抗うつ薬が急に身体からなくなると、調子が悪くなることがあります。薬を飲まなかったせいで病気が悪化したと勘違いされる方が多いですが、そうとも限りません。身体に慣れていた薬が急になくなることによる離脱症状、これが原因であることも多いです。

離脱症状は、古い薬よりむしろSSRIをはじめとした新しい抗うつ薬でよくみられます。デジレルは、離脱症状が起こりにくい薬です。ですが、薬を自己中断してしまったりすると、離脱症状が認められることもあります。

ここでは、デジレルで離脱症状が起きる原因や対処法について、詳しく説明していきます。

１．離脱症状とは？

薬が身体から急になくなることで起きる症状です。薬を減らしてから１～３日ほどで認められることが多いです。めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り・イライラ・不安・不眠・ソワソワ感・シャンビリ感などの症状がみられます。

薬をしばらく継続して使用していくと、身体に薬があることが当たり前になってきます。その状態で薬の量を減らしたり、服用を中止したりすると、身体にいろいろな不調が出てくることがあります。これが離脱症状です。

「めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り」といった身体症状が出ることがあります。「イライラ・不安・不眠・ソワソワ感」といった精神症状がみられることもあります。また、「シャンビリ感」といって、金属音のようなシャンシャンという耳鳴りがし、電気が流れたようにビリビリとしびれた感じがすることがあります。

これらの症状は、SSRI・SNRIとその他の抗うつ剤では違いがあります。イライラ感といった攻撃性や、シャンビリ感といった脳に衝撃を受けるような感覚、手足のしびれといった感覚異常は、SSRI・SNRIに特徴的です。その他の抗うつ薬にはあまりみられません。デジレルでは、SSRIやSNRIのタイプの症状がでてくることが多いです。

薬を１か月以上服用すると、薬を減らしていく時に、このような離脱症状が認められることがあります。およそ薬が減ってから１～３日くらいしてから認められます。２週間ほどすると落ち着きますが、重症の場合は２～３か月続くこともあります。

２．なぜデジレルで離脱症状が認められることがあるのか

デジレルでは、セロトニンの急激な変化が関係しているといわれています。

薬を飲み始めてすぐの頃は、身体から薬の成分が消えても効果がなくなるだけです。しかし、長期間にわたって薬を飲み続けると、身体は薬が入ってくることを前提に体調を整えるようになります。ですが、減薬や断薬によって薬が入ってこなくなってしまうと、身体は調子がくるってしまいます。それが不快な症状となってあらわれるのです。

ただ、どのように調子がくるってしまうかは正確にはわかっていません。デジレルでは、セロトニンが関係していると考えられています。身体がセロトニンの多い状態に慣れて、セロトニンに対する反応が鈍っていきます。その状態で減薬してセロトニンが足りなくなると、身体がびっくりして離脱症状がでてきます。セロトニンの受け皿である受容体が慣れるまでは、離脱症状が続いてしまいます。

詳しく知りたい方は、
抗うつ剤の離脱症状とは？
をお読みください。

３．デジレルの離脱症状と他の抗うつ剤との比較

デジレルは、半減期が長く、効果もマイルドなお薬です。このため、離脱症状はあまりみられません。

新しいSSRIやSNRIは、三環系抗うつ薬に比べて離脱症状は起こりやすいといわれています。その原因はよくわかっていませんが、セロトニンだけに作用する力が強いことが関係していると考えられています。特にSSRIで離脱症状がよくみられるので、SSRI離脱症候群やSSRI中断症候群とも呼ばれています。

デジレルは、SSRIのように洗練されていなくて、セロトニン以外にもいろいろと働きます。このため、この点では離脱症状は起こりにくいです。

離脱症状を考えるには、半減期が重要になります。半減期とは、薬が分解されて血中濃度が半分になるまでにかかる時間を意味します。つまり、半減期が長いということはゆっくりお薬が身体から抜けていき、半減期が短いということは急激に身体から薬が抜けていきます。半減期が短いと身体がびっくりしてしまうので、離脱症状がおこりやすくなります。

まずは、代表的な抗うつ薬の半減期を見てみましょう。

デジレルは、半減期は6～7時間と短いお薬です。このため、減量すると身体からすぐに薬が抜けてしまいます。この点では離脱症状はおこりやすいです。ですが、薬の強さ（力価）は低い方です。力価が低い薬は身体への影響も少ないので、離脱症状は起こりにくいです。

これらを考えると、デジレルは半減期は短いものの、セロトニン以外にも作用して薬の強さもマイルドなので、離脱症状は少ないお薬です。

もっとも離脱症状を起こしやすいことで知られているのがパキシルです。ルボックス/デプロメールでも離脱症状がよく認められます。半減期が短く、薬が身体から抜けるスピードが早いためと思われます。ですが、薬の強さ（力価）がそこまで強くないために、症状の程度としてもパキシルほどではありません。レクサプロやジェイゾロフトは効果が安定しており、離脱症状は起こりにくいです。

SNRIでは、サインバルタで離脱症状が起きやすいです。半減期が短いこともありますが、これはカプセル製剤であることが要因として大きいです。少しずつ減量することができないため、離脱症状が起こりやすいです。

三環系抗うつ薬では、おもに抗コリン作用が関係していると考えられています。アセチルコリンが解放されるため、リバウンドによりアセチルコリンの活動が急に強まります。ややトフラニールで認められることが多い印象ですが、三環系抗うつ薬全体としてはあまり認められません。