2017年2月24日 / 最終更新日時 : 2017年2月25日元住吉こころみクリニックビソルボン/ブロムヘキシン

ビソルボン吸入液(ブロムヘキシン塩酸塩)の効果と特徴

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

ビソルボン吸入液(一般名:ブロムヘキシン塩酸塩)は、1966年にベーリンガーインゲルハイム製薬会社より発売された去痰薬です。ビソルボン吸入液は、ネブライザーという吸入器で吸入することで、痰を出しやすくするお薬です。

副作用も少なく安全に使用されるお薬のため、痰が絡むときに積極的に使用するお薬です。注意しなければならないのは、ビソルボンはあくまでも痰を出しやすくするお薬であり、痰がでる原因の疾患を治すわけではありません。

またビソルボンは、ネバネバした痰をサラサラにすることで、痰を出しやすくするお薬です。痰が最初からサラサラしている人はむしろ向きません。

ここでは、ビソルボン吸入液の効果と特徴についてみていきましょう。

１．ビソルボン吸入液のメリット・デメリットは？

＜メリット＞

痰をサラサラにして出しやすくする
痰の量を増やすことで出しやすくする
副作用が少なく安全性が高い

＜デメリット＞

痰の原因疾患を治すわけではない
痰が元々サラサラしている場合は効果がない
ネブライザーでないと吸入できない

ビソルボン吸入液は、痰切りとして使用するお薬です。痰切りの効果としては、

痰を化学的に分解して粘稠度を取る作用
痰の分泌を増やすことで痰を出しやすくする作用

という2つの効果を示します。ビソルボンはさらに安全性も高いお薬です。実際に副作用もほとんどないですし、使用できない病気や飲み合わせが悪いお薬もありません。

ただしビソルボン吸入液はネブライザーという機械を使用して吸入するお薬です。このネブライザーは数万するため、一時的に痰がでてるだけで購入して吸入し続けることはほとんどないと思います。ビソルボン吸入液は、外来や入院など医療機関で使用することが多いお薬です。

ビソルボン吸入液のデメリットを次にみていきましょう。一番の問題は、ビソルボンは痰を調整して外に出しやすくする効果しかないということです。つまりビソルボンは、痰がでる原因自体を治療するお薬ではありません。

ビソルボンはあくまでも対処療法にすぎません。そのため原因疾患が特定されないまま使用し続けると、思わぬ病気が隠れていることもあります。

またビソルボンは、どろどろとした膿性の痰に効果があります。イメージとしては車についた汚れを落とすところを想像してください。まず洗剤で落ちやすくさせます。その後水で洗い流すでしょう。ビソルボンはこのように、痰を変化させて落ちやすくさせたうえで、サラサラした痰(水)で洗い流すイメージです。

つまりベタベタした痰には効果があるのですが、最初からサラサラしている痰には効果がありません。むしろもっとサラサラさせるうえに、痰の量を増やすため逆効果になります。そのため、痰の性状をよく踏まえたうえでビソルボン吸入液は使用した方が良い薬です。

人によってはネブライザーの吸ってるお薬の中身が分からず吸い続ける人もいるかと思います。指示している医師がネバネバしている痰と決めつけて吸入している場合があるため、ネブライザーを吸ってる方は、まず自分が何の薬をなんのために吸ってるか確認してみると良いかもしれません。

２．ビソルボン吸入液の適応と用量は？

ビソルボンは、べたべたした痰がでる病気に適応があります。ビソルボンを1日3回内服することで効果を発揮します。

ビソルボン吸入液は、

ビソルボン吸入液　0.2%

があります。その他にもビソルボンは内服薬や点滴薬がありますが、最も使用されるのがこのビソルボン吸入液です。

このページでは、ビソルボン吸入液に絞ってまとめていきます。ビソルボンの適応疾患としては、

急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、塵肺症、手術後の去痰

となっています。なお去痰剤として代表的なムコダインの適応疾患と比較すると、ビソルボンには

気管支喘息
気管支拡張症
びまん性汎細気管支炎

などの病名がありません。これらの病気は、痰がサラサラの場合もあるために除外されています。つまりビソルボンは、全ての痰に適応があるわけではなく、ネバネバした痰にのみ適応があると考えてください。

ビソルボンの投与量ですが、成人には1回ビソルボン吸入液2mLを生理食塩液等5mlで約2.5倍に希釈し、1日3回ネブライザーを用いて吸入すると添付文章では記載されています。

基本的にビソルボン吸入液は、ネブライザーで気管支や痰に直接作用するお薬です。朝・昼・夕と3回程度が目安になります。ただし病気を治すわけではないので、基本的に痰がネバネバしたらその度にネブライザーで吸入することが多いです。

逆にネバネバした痰が改善したら、一度医師にビソルボン吸入液を吸入し続ける必要があるか確認してみると良いかもしれません。

３．ビソルボン吸入液の薬価は？

ビソルボン吸入液は古いお薬のためジェネリック医薬品が登場しています。

次にビソルボン吸入液の薬価です。ビソルボンは古いお薬のため多くのジェネリック医薬品が発売されています。ビソルボンの薬価ですが、

	剤型	薬価	3割負担
ビソルボン吸入液	2ml	15.8円	4.6円

※2017年2月15日の薬価です。

となっています。なおビソルボンは、ジェネリック医薬品が複数発売されています。代表的なブロムヘキシン塩酸塩をみてみると、

	剤型	薬価	3割負担
ブロムヘキシン塩酸塩吸入液	0.2%	8.9円	2.7円

※2017年2月15日の薬価です。

ブロムヘキシン塩酸塩吸入液ですと、ビソルボン吸入液の約半分になります。ただしビソルボン吸入液は病院でその場で使用することが多いため、薬価を気にすることは少ないかもしれません。

４．ビソルボン吸入液が向いてる人は？

＜向いてる人＞

ネバネバした痰がでている人(痰のキレが悪い人)
COPDの方

ビソルボンは、主に痰切りに使用するお薬です。

そもそも痰とは、正常な人にも作られています。気管支などにある杯細胞などから粘液物がでてきて、肺の中を綺麗にしています。杯細胞が出した粘液物をゴミとしてまとめたのが痰になります。

実は痰として肺や咽頭で作られたゴミは、少ない場合は食道の方に落ちていきます。食道は胃につながっているため全く問題になりません。ただしこの痰の量が増えて咽頭から口に溜まる場合が、喀痰として症状となって表れます。

喀痰の原因は、

異物が体に入ってきたのを粘液物で絡めとって外に出す防御反応
気管支や咽頭のどこかから粘液物が漏れ出ている

このように2つあります。風邪などでばい菌を外に出そうとするのが①になります。ただし①でも、

結核
COPD
喘息

などが喀痰の原因の場合は、ビソルボンを吸入し続けても、一時的に症状は改善しますが一向に良くなりません。むしろ場合によっては、どんどん悪化してしまいます。また、②の粘液物が漏れ出ている場合は、どこから漏れ出ているのかすぐに確認する必要があります。場合によっては、

肺癌
気管支拡張症
グッドパスチャー症候群

などの病気が隠れていることがあります。喀痰について詳しく知りたい方は、「痰はどうして出るのか？喀痰の原因と病気の見分け方」を参照してみてください。

このような背景を踏まえたうえで、ビソルボンはどのような人に向いてるのか考えてみましょう。ビソルボン吸入液は、ネブライザーがないと使用できないお薬です。そのため多くの方は、病院の救急外来や入院中に吸入することが多いです。

自分が何を吸ってるかよくわからないという方は、一度医師や看護師に聞いてみると良いかもしれません。実はビソルボンを吸入していたという方は多いと思います。ただしビソルボンを気を付けなければいけない病気が喘息です。

実は喘息はビソルボンで改善することもあれば、逆に悪化することもあります。特にアスピリン喘息と言った特殊な喘息はビソルボンを吸うことで喘息発作をさらに悪化するとされています。病院によっては喘息発作にお決まりで

などのβ2刺激薬(気管支を拡げるお薬)とともに、ビソルボン吸入液を混ぜるところも多いです。喘息でも、

痰自体があまりない
痰がサラサラしている
アスピリン喘息だ

などの人は、事前にネブライザーを吸う前に伝えた方が良いかもしれません。喘息のように痰の性状がまちまちな病態は使用しづらいです。痰の性状がネバネバしやすい、痰のキレが常に悪いといった病態にビソルボン吸入液は使用しやすいです。

こういった痰がネバネバしやすい病気の代表がCOPD(肺気腫)です。COPDの人は息を吐く力が弱まるため、よく痰が切りたくても切れなくて1日中不快感に苦しむ人が多いです。他の去痰薬でもダメであったら、一度ビソルボン吸入液を使ってみてもよいでしょう。ただしCOPDでビソルボン吸入液を自宅で使用する場合は、ネブライザーを購入する必要があるので注意しましょう。

５．ビソルボン吸入液の作用機序は？

ビソルボンは、痰のネバネバを改善して、大量に痰を産生することでしやすくするお薬です。

痰切りの去痰剤などは色々なお薬が処方されています。その中でも色々なタイプがあります。大まかなタイプを下にまとめました。

種類	作用機序	代表薬
気道分泌促進薬	気道の中のサラサラの痰を増やすことで、気道を綺麗にする。	ビソルボン
気道粘液溶解薬	ネバネバの痰をサラサラに変える。	ムコフィリン
気道粘液修復薬	淡の粘液を整える。	ムコダイン
気道潤滑薬	気道内のサーファクタントを活発にして、気道を掃除する。	ムコソルバン