レキソタン錠1mg・2mg・5mgの薬価と使い分け

元住吉 こころみクリニック
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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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レキソタンは強力な抗不安薬で、強い抗不安効果に加えて筋弛緩効果も期待できます。このため、不安感や緊張感が強い時にはよく使われるお薬です。

レキソタンの錠剤としては、1mgと2mgと5mgの規格が発売されています。レキソタンは、頓服として使われるときと常用薬として使われるときがあります。ここでは、レキソタン錠1mgと2mgと5mgの実際の使い方や薬価についてご紹介していきます。

レキソタンの効果について詳しく知りたい方は、
レキソタン錠の効果と強さ
をお読みください。

 

1.レキソタン錠1mg・2mg・5mgの使い分け

レキソタンは頓服で使う場合と常用する場合があります。頓服としては1~5mg、常用薬としては4~15mgで使っていきます。

レキソタンを使っていく時は、できるだけ少なく使っていくように意識していきます。

レキソタンを使う時のステップとしては3段階あります。

①レキソタン頓服
②メイラックスなどの長時間型抗不安薬+レキソタン頓服
③レキソタン常用

 

できれば①のように、休肝日ならぬ「休薬日」が作れると理想的です。例えば、

  • 普段は何ともないけれども、何かきっかけがあるとつらい方
  • 仕事のある月~金はつらいけど、土日は大丈夫という方
  • 週末だけがつらい方

こんな場合は、つらい時だけに服用する「頓服」で何とかなるかもしれません。頓服ですと、薬に依存することもありません。

 

不安やつらい時が多く、1日中カバーする必要がある時は常用していきます。このような時には、まずは②のように長時間作用型の抗不安薬(メイラックスなど)を常用しながら、レキソタンを頓服として使っていきます。長時間型の抗不安薬は即効性には欠けるものの、身体にお薬がたまっていって1日中効果を発揮します。長時間型のお薬は身体からゆっくりと抜けていくので、依存もしにくいです。

それでもコントロールできない時は、③のようにしっかりとレキソタンを常用します。レキソタンは抗不安作用と筋弛緩作用が強いので、とても効果が強いです。

 

頓服として使う時は、レキソタンは1mgか2mgから使っていきます。ジェネリックのセニランでは3mg錠も発売されていますが、レキソタンにはありません。このため、2mgで効果が不十分でしたら、2mg錠2つで4mgとするか5mg錠1つとすることが多いです。15mgまで使えるお薬ですが、頓服として使う量は1回5mgまでです。

レキソタンを常用する場合は、4mg~15mgで使っていきます。1日2回~3回で使っていくことが多く、一番しっかりと使う方では5mg錠を3回(15mgまで)服用できます。

 

2.レキソタン錠とセニラン錠での違い(薬価)

レキソタンとセニランでは、1mgと2mgの薬価にはほとんど差がありません。5mgでは、セニランにすると55%ほどになります。

ジェネリックになると安くなると言われていますね。レキソタンは発売が古く、もともと安いお薬です。ですから、先発品とジェネリックではほとんど薬価がかわりません。実際に薬価を比較してみましょう。

<先発品>

商品名 剤形 薬価
レキソタン錠 1mg 5.6円
レキソタン錠 2mg 6.0円
レキソタン錠 5mg 14.0円
レキソタン細粒 1% 28.5円

<ジェネリック(後発品)>

商品名 剤形 薬価
セニラン錠 1mg 5.6円
セニラン錠 2mg 5.6円
セニラン錠 3mg 5.8円
セニラン錠 5mg 7.8円
セニラン細粒 1% 24.8円/g
セニラン坐剤 3mg 104.0円

 

レキソタン1mgと2mgでは、ジェネリックのセニランと薬価はほとんど変わりませんね。「ジェネリックにしてください」と薬局でお願いしたら、ほとんど金額が変わらなくてビックリされる方もいらっしゃいます。これは、元々レキソタンが安いお薬だからです。

レキソタン5mgになると、ジェネリックにするメリットが出てきます。ジェネリックにすると55%くらいの薬価になります。用量をたくさん使っている方は、ジェネリックのセニランに変えてもよいかもしてませんね。

 

レキソタンのジェネリックには、先発品にないものが発売されています。3mg錠剤と3mg坐剤です。錠剤としては、3mgの剤形があると頓服として便利になります。レキソタン2mgじゃ弱いけど5mgじゃ強すぎるという方には、3mg錠がちょうどよいことがあります。3mg坐剤は私は使ったことがありません。麻酔前の不安や緊張を和らげるために使うとされていますが、薬価も高いですね。

※2015年9月12日現在の薬価です。

 

3.レキソタン錠とセニラン錠での違い(効果や副作用)

セニランはレキソタンより効き始めが遅く感じることがあります。副作用も多少遅れて出てくる可能性があります。

成分が同じだからといってまったく効果が同じかというと、そういうわけではありません。薬のコーティング、溶け方、吸収のされ方などは、製薬会社によって異なります。とはいってもレキソタンの後発品と認めてもらうためには、ちゃんと基準があります。ジェネリックのセニランを服用してからの血中濃度の変化が、レキソタンと比べて誤差80~125%の間にあることが条件なのです。

だいたいは同じような効き方をするのですが、血中濃度がピークになるまでの時間(最高血中濃度到達時間)や血中濃度が半分になるまでの時間(半減期)に違いが出てきます。即効性のある抗不安薬の場合は、作用時間のスピードが重要です。作用時間がかわることで、効果や副作用に違いがでることがあります。

 

レキソタンは最高血中濃度到達時間が1時間、半減期が20時間のお薬です。ジェネリックのセニランでは、半減期は大きく変わらないものの最高血中濃度到達時間が2時間と長くなっています。

このため、セニランに変えると「効きが少し遅くなった」「効きが弱くなった」と感じる方がいらっしゃいます。薬の有効成分とその濃度自体は変わらないので、効果自体は変わっていません。効きが遅くなると、効果の実感が薄れてしまうのです。

また、セニランの方が血中濃度のピークが遅いです。血中濃度のピークに眠気やふらつきといった副作用が起こりやすくなります。セニランの方が後からも副作用が出てくる可能性があるので注意をしましょう。

 

4.レキソタンは漫然と使わないこと!

レキソタンは段階的に量を増やしていき、落ち着いたら段階的に減量していく意識を持ちましょう。

レキソタンは強力な効果がある反面、依存性が強い抗不安薬です。長期間にわたって使っていると、依存が形成されてしまうことが多いです。ですから、漫然とした使用は避けなければいけません。

レキソタンを使う時は、できるだけ頓服で使うようにします。連用しなければ依存は形成されにくくなります。アルコールをイメージしていただくと分かりやすいと思いますが、休肝日をちゃんと作っていればアル中になったりしないですよね。これと同じです。

レキソタンを使っていくステップは、

①レキソタン頓服
②メイラックスなどの長時間型抗不安薬+レキソタン頓服
③レキソタン常用

でしたね。必要な量を使うようにしましょう。そして、状態が落ち着いてきたら少しずつ減らしていくことが必要です。最終的には、「レキソタンはお守り」となってくれれば理想的ですね。

 

レキソタンの依存について詳しく知りたい方は、
レキソタンの依存性と8つの対策
をお読みください。

 

まとめ

レキソタンは頓服で使う場合と常用する場合があります。頓服としては1~5mg、常用薬としては4~15mgで使っていきます。

レキソタンとセニランでは、1mgと2mgの薬価にはほとんど差がありません。5mgでは、セニランにすると55%ほどになります。

セニランはレキソタンより効き始めが遅く感じることがあります。副作用も多少遅れて出てくる可能性があります。

レキソタンは段階的に量を増やしていき、落ち着いたら段階的に減量していく意識を持ちましょう。

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2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。
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