デゾラム錠の効果と副作用

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

デゾラム錠は、抗不安薬デパスのジェネリックとして長らく発売されていました。しかしながら、2016年3月をもって発売中止になります。アロファロム錠と合わせて、エチゾラム「日医工」に販売が一本化されます。

デゾラム錠は抗不安作用だけでなく催眠作用も強いので、抗不安薬だけでなく睡眠薬としても使われています。日本で一番処方されている抗不安薬でしょう。効果だけでなく副作用も多いので注意が必要です。

ここでは、デゾラム錠の効果と副作用について詳しくみていきましょう。

１．デゾラムの効果と特徴

デゾラムは、脳の活動を抑えることで落ち着かせてくれるお薬です。

抗不安薬には４つの作用がありますが、デゾラムの４つの作用の強さは、

抗不安作用「強」
催眠作用「強」
筋弛緩作用「中」
抗けいれん作用「わずか」

となっています。これをふまえて、デゾラムの特徴をメリットとデメリットに分けてみていきましょう。

１－１．デゾラムのメリット

即効性がある
抗不安作用が強い
催眠作用が強い
筋弛緩作用が強い

不安感や緊張が強いと、失敗が増えてしまうことが多いです。そうすると苦手意識ができてしまって、ますます不安が強くなるという悪循環が続いてしまいます。

デゾラムは抗不安作用が強いので、この悪循環をとめるのに確実な効果が期待できます。抗不安作用としては、レキソタンと並んでもっとも強いです。即効性もあるので、薬を飲んだ直後から効果が期待できます。不安に対してはSSRIなどの抗うつ剤も効果がありますが、効果が出てくるのが遅いので時間がかかってしまいます。

デゾラムには抗不安作用だけでなく、催眠作用や筋弛緩作用があります。

催眠作用が強いので、デゾラムは睡眠薬としても使われています。不安が強くて入眠障害や中途覚醒が認められるときには、とても有効です。また、筋弛緩作用が強いので、身体の緊張が強い時に使われます。肩こりやこわばりなどがある時に、症状を緩和してくれます。

１－２．デゾラムのデメリット

ふらつきが多い
日中の眠気が多い
依存性が強い
睡眠の質が落ちる

デゾラムは筋弛緩作用が強いです。筋弛緩作用が強く働きすぎてしまうと、身体に力がうまく入らなくなってふらついてしまいます。

また、催眠作用も睡眠薬として使われるほど強いです。不安感や緊張が強い時は眠気を感じることは少ないかと思います。薬をのんで気持ちが落ち着くと、急に眠気が強く出てくることがあります。

デゾラムでは依存性がとても強く、注意が必要です。最初はしっかりと効いてくれるのですが、だんだんと薬が身体に慣れてしまいます。徐々に同じ量では効果が出なくなってしまい、薬がドンドンと増えてしまうこともあります。また、「もう大丈夫だろう」と薬を減らしていく時に、身体がビックリしてしまって離脱症状がでてくることがあります。

さらに、デゾラムは睡眠の質を落としてしまう傾向にあります。レム睡眠やノンレムの深い睡眠を減らしてしまい、ノンレムの浅い睡眠を増やしてしまいます。睡眠時間は長くなっても、睡眠の質が落ちてしまって熟眠感が薄れてしまうことがあります。

２．デゾラムの作用時間と効き目

デゾラムは最高血中濃度到達時間が１．７時間、半減期が１２．２時間の短時間型抗不安薬です。効果の持続時間は４～８時間ほどです。抗不安効果と催眠作用が強いです。筋弛緩作用も中程度です。

デゾラムを服用すると、およそ１．７時間で血中濃度がピークになります。デゾラムはそこから少しずつ血中濃度が減っていきます。１２．２時間かけて身体から薬が抜けて、血中濃度が半分になります。

この血中濃度がピークになるまでの時間を「最高血中濃度到達時間」、血中濃度が半分になるまでを「半減期」といいます。

デゾラムでは、「最高血中濃度到達時間１．７時間・半減期１２．２時間」となっています。

服用してから１．７時間して効果のピークがくるような抗不安薬なので、即効性が期待できる抗不安薬です。半減期は１２．２時間となります。先発品のデパスよりも作用時間が長いのが特徴です。

デパスはのような作用時間の抗不安薬は「短時間型」に分類されますが、デゾラムは「中間型」に近い作用時間です。

実際の効果としては、服用して２０分～３０分くらいで出てきます。効果のピークは１．７時間くらいしてやってきて、効果はしばらく続きます。効果の持続時間は個人差があり、薬が効きやすい方と効きにくい方がいらっしゃいます。デゾラムの効果の持続時間は、およそ４～８時間といったところになります。

デゾラムの効果の強さとしては、

抗不安効果「強」
催眠効果「強」
筋弛緩効果「中」
抗けいれん効果「わずか」

となっています。

用量は１～３mgとなっていて、最大３mgまで使える抗不安薬です。即効性を期待して頓服として使う時は、０．２５mg・０．５mg・１mgで効果のある量を使います。デゾラムを１日中効かせたいときは、１日３回に分けて服用します。

３．デゾラムの副作用とは？

デゾラムは作用時間が先発品のデパスよりも長く、眠気やふらつきに注意が必要です。効果が強いので依存性もあります。

デゾラムの効果の特徴を考えると、副作用もわかります。

デゾラムは最高血中濃度到達時間が１．７時間、半減期が１２．２時間の抗不安薬で、短時間型に分類されます。

デゾラムの効果の強さとしては、

抗不安効果「強」

催眠効果「強」

筋弛緩効果「中」

抗けいれん効果「わずか」

このような効果の特徴をふまえて、デゾラムの副作用を考えてみましょう。

まずは作用時間をみてみましょう。１．７時間で血中濃度がピークになるので、即効性がある薬です。このため、デゾラムを飲んですぐに副作用が強く出てくる可能性があります。

そして、半減期（血中濃度が半分になるまでにかかる時間）が１２．２時間と比較的短く、副作用が抜けるにはそこまでかかりません。効果の持続時間は４～８時間ほどですので、この間は副作用が認められる可能性があります。

効果の強さをみてみましょう。抗不安作用が強いお薬なので、効果の実感が大きいです。このため、「デゾラムが効く」という実感があるので依存性があります。また、筋弛緩効果が強いので、ふらつきなどの副作用に注意が必要です。催眠効果も強く、眠気によって事故につながることもあるので注意が必要です。

４．デゾラムとその他の抗不安薬（効果と副作用の比較）

デゾラムの作用時間は短いです。他の抗不安薬と比較しても、抗不安作用・催眠作用・筋弛緩作用が強く、ハイリスク・ハイリターンな薬と言えます。

抗不安薬には、さまざまな種類が発売されています。比較してみてみましょう。

抗不安薬を比較するにあたっては、２つのポイントがあります。

作用時間（最高血中濃度到達時間・半減期）
４つの作用への強さ（抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん）

よく使われるベンゾジアゼピン系抗不安薬で、この２つのポイントを比較してみましょう。

まずは作用時間によってタイプがわかれています。作用時間は、ピーク（最高血中濃度到達時間）と半減期をみて推測していきます。

作用時間は短時間作用型～超長時間作用型までの４つに分類できます。

短時間～中間型に関しては、即効性を期待して使うことが多いです。一方で超長時間型は、飲み続けていくことで全体的に落ち着かせる土台をつくるようなお薬です。長時間型はその中間に位置していて、即効性も期待できますし、飲み続けていくことで不安を落ち着かせていくこともできます。

作用時間による副作用の違いは、

短いほど依存しやすい
長いほど身体に薬がたまって眠気やふらつきが出やすい

といえます。

患者さんの不安の状態から、どの作用時間の抗不安薬が適切か考えていきます。その上で、作用の強さを比較して選んでいきます。

短時間型では、デゾラム（デパス）＞＞リーゼ＞グランダキシンです。デゾラムは催眠作用が強く、睡眠薬にも分類されることがあります。また、筋弛緩作用も強いので、肩こりなどにも使われます。

中間型では、レキソタン＞ワイパックス≧ソラナックス/コンスタンです。いずれも抗不安効果が強く、不安の発作にも使われます。レキソタンは筋弛緩作用が強いです。

長時間型では、リボトリール/ランドセン＞セパゾン＞セルシン/ホリゾンです。セルシン/ホリゾンには注射があります。服薬ができない時は、筋肉注射が効果的です。

超長時間型では、レスタス＞メイラックスです。このタイプは非常に作用時間が長いです。このため、副作用が一度出てしまうと抜けるのに時間がかかってしまいます。ですから、副作用の穏やかなメイラックスの方がよく使われています。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

５．デゾラムが向いている人とは？

他の抗不安薬では効果が不十分な方
非常に不安が強い方
身体の緊張が強い方
不安の強い不眠の方

デゾラムの特徴を一言でいうならば、「ハイリスク・ハイリターンな抗不安薬」です。効果はしっかりとしているのですが、その分副作用や依存性も強いので、安易に使うべきお薬ではありません。ですから、いきなりデゾラムを使っていくのではなくて、できることならマイルドな薬から使っていた方がよいです。それでも効果が不十分な時に、デゾラムに変更していくべきです。

そうはいっても、明らかに不安や焦りが強くて、はじめからしっかりと抑えてしまった方がよい場合もあります。このような時は、いきなりデゾラムから使うこともあります。

また、デゾラムは筋弛緩作用が強いお薬です。身体の緊張が強いときにはデゾラムは向いています。例えば、肩こりや身体のこわばりがある方、緊張のあまりに声や身体がふるえてしまう方などに向いています。

さらにデゾラムは、睡眠薬として使われることもよくあります。催眠作用が強く、作用時間としてもちょうど睡眠時間をカバーしてくれます。このため、入眠障害や中途覚醒のある不安が強い不眠症の方に有効です。