エチカーム錠（エチゾラム錠「トーワ」）の効果と副作用

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

エチカーム錠は、抗不安薬デパスのジェネリックとして長らく発売されていました。2013年6月より名称変更して、エチカームからエチゾラム錠「トーワ」となっています

エチカーム錠は抗不安作用だけでなく催眠作用も強いので、抗不安薬だけでなく睡眠薬としても使われています。日本で一番処方されている抗不安薬でしょう。効果だけでなく副作用も多いので注意が必要です。

ここでは、エチカーム錠の効果と副作用について詳しくみていきましょう。

１．エチカームの効果と特徴

まずは、エチカームの特徴をまとめてみたいと思います。

エチカームは、脳の活動を抑えることで落ち着かせてくれるお薬です。これにより、以下の４つの作用があります。

抗不安作用「強」
催眠作用「強」
筋弛緩作用「中」
抗けいれん作用「わずか」

となっています。これをふまえて、エチカームの特徴をメリットとデメリットに分けてみていきましょう。

１－１．エチカームのメリット

即効性がある
抗不安作用が強い
催眠作用が強い
筋弛緩作用が強い

不安感や緊張が強いと、失敗が増えてしまうことが多いです。そうすると苦手意識ができてしまって、ますます不安が強くなるという悪循環が続いてしまいます。

エチカームは抗不安作用が強いので、この悪循環をとめるのに確実な効果が期待できます。抗不安作用としては、レキソタンと並んでもっとも強いです。即効性もあるので、薬を飲んだ直後から効果が期待できます。不安に対してはSSRIなどの抗うつ剤も効果がありますが、効果が出てくるのが遅いので時間がかかってしまいます。

エチカームには抗不安作用だけでなく、催眠作用や筋弛緩作用があります。

催眠作用が強いので、エチカームは睡眠薬としても使われています。不安が強くて入眠障害や中途覚醒が認められるときには、とても有効です。また、筋弛緩作用が強いので、身体の緊張が強い時に使われます。肩こりやこわばりなどがある時に、症状を緩和してくれます。

１－２．エチカームのデメリット

ふらつきが多い
日中の眠気が多い
依存性が強い
睡眠の質が落ちる

エチカームは筋弛緩作用が強いです。筋弛緩作用が強く働きすぎてしまうと、身体に力がうまく入らなくなってふらついてしまいます。

また、催眠作用も睡眠薬として使われるほど強いです。不安感や緊張が強い時は眠気を感じることは少ないかと思います。薬をのんで気持ちが落ち着くと、急に眠気が強く出てくることがあります。

エチカームでは依存性がとても強く、注意が必要です。最初はしっかりと効いてくれるのですが、だんだんと薬が身体に慣れてしまいます。徐々に同じ量では効果が出なくなってしまい、薬がドンドンと増えてしまうこともあります。また、「もう大丈夫だろう」と薬を減らしていく時に、身体がビックリしてしまって離脱症状がでてくることがあります。

さらに、エチカームは睡眠の質を落としてしまう傾向にあります。レム睡眠やノンレムの深い睡眠を減らしてしまい、ノンレムの浅い睡眠を増やしてしまいます。睡眠時間は長くなっても、睡眠の質が落ちてしまって熟眠感が薄れてしまうことがあります。

２．エチカームの作用時間と効き目

エチカームは最高血中濃度到達時間が０．９時間、半減期が７．４時間の短時間型抗不安薬です。効果の持続時間は４～６時間ほどです。抗不安効果と催眠作用が強いです。筋弛緩作用も中程度です。

エチカームを服用すると、およそ０．９時間で血中濃度がピークになります。エチカームはそこから少しずつ血中濃度が減っていきます。７．４時間かけて身体から薬が抜けて、血中濃度が半分になります。

この血中濃度がピークになるまでの時間を「最高血中濃度到達時間」、血中濃度が半分になるまでを「半減期」といいます。

エチカームでは、「最高血中濃度到達時間０．９時間・半減期７．４時間」となっています。

服用してから０．９時間して効果のピークがくるようため、即効性が期待できる抗不安薬です。半減期は７．４時間と、抗不安薬の中では短いです。

エチカームのような作用時間の抗不安薬は「短時間型」に分類されます。

実際の効果としては、服用して１５分～３０分くらいで出てきます。効果のピークは０．９時間くらいしてやってきて、効果はしばらく続きます。効果の持続時間は個人差があり、薬が効きやすい方と効きにくい方がいらっしゃいます。エチカームの効果の持続時間は、およそ４～６時間といったところになります。

エチカームの効果の強さとしては、

抗不安効果「強」
催眠効果「強」
筋弛緩効果「中」
抗けいれん効果「わずか」

となっています。

用量は１～３mgとなっていて、最大３mgまで使える抗不安薬です。即効性を期待して頓服として使う時は、０．２５mg・０．５mg・１mgで効果のある量を使います。エチカームを１日中効かせたいときは、１日３回に分けて服用します。

３．エチカームの副作用とは？

エチカームは作用時間が比較的短く、急激な眠気やふらつきに注意が必要です。効果が強いので依存性もあります。

エチカームの効果の特徴を考えると、副作用もわかります。

エチカームは最高血中濃度到達時間が３時間、半減期が６時間の抗不安薬で、短時間型に分類されます。

エチカームの効果の強さとしては、

抗不安効果「強」

催眠効果「強」

筋弛緩効果「中」

抗けいれん効果「わずか」

このような効果の特徴をふまえて、エチカームの副作用を考えてみましょう。

まずは作用時間をみてみましょう。０．９時間で血中濃度がピークになるので、即効性がある薬です。このため、エチカームを飲んですぐに副作用が強く出てくる可能性があります。

そして、半減期（血中濃度が半分になるまでにかかる時間）が６時間と比較的短く、副作用が抜けるにはそこまでかかりません。効果の持続時間は４～６時間ほどですので、この間は副作用が認められる可能性があります。

効果の強さをみてみましょう。抗不安作用が強いお薬なので、効果の実感が大きいです。このため、「エチカームが効く」という実感があるので依存性があります。また、筋弛緩効果が強いので、ふらつきなどの副作用に注意が必要です。催眠効果も強く、眠気によって事故につながることもあるので注意が必要です。

４．エチカームとその他の抗不安薬（効果と副作用の比較）

エチカームの作用時間は短いです。他の抗不安薬と比較しても、抗不安作用・催眠作用・筋弛緩作用が強く、ハイリスク・ハイリターンな薬と言えます。

抗不安薬には、さまざまな種類が発売されています。比較してみてみましょう。

抗不安薬を比較するにあたっては、２つのポイントがあります。

作用時間（最高血中濃度到達時間・半減期）
４つの作用への強さ（抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん）

よく使われるベンゾジアゼピン系抗不安薬で、この２つのポイントを比較してみましょう。

まずは作用時間によってタイプがわかれています。作用時間は、ピーク（最高血中濃度到達時間）と半減期をみて推測していきます。

作用時間は短時間作用型～超長時間作用型までの４つに分類できます。

短時間～中間型に関しては、即効性を期待して使うことが多いです。一方で超長時間型は、飲み続けていくことで全体的に落ち着かせる土台をつくるようなお薬です。長時間型はその中間に位置していて、即効性も期待できますし、飲み続けていくことで不安を落ち着かせていくこともできます。

作用時間による副作用の違いは、

短いほど依存しやすい
長いほど身体に薬がたまって眠気やふらつきが出やすい

といえます。

患者さんの不安の状態から、どの作用時間の抗不安薬が適切か考えていきます。その上で、作用の強さを比較して選んでいきます。

短時間型では、エチカーム（デパス）＞＞リーゼ＞グランダキシンです。エチカームは催眠作用が強く、睡眠薬にも分類されることがあります。また、筋弛緩作用も強いので、肩こりなどにも使われます。

中間型では、レキソタン＞ワイパックス≧ソラナックス/コンスタンです。いずれも抗不安効果が強く、不安の発作にも使われます。レキソタンは筋弛緩作用が強いです。

長時間型では、リボトリール/ランドセン＞セパゾン＞セルシン/ホリゾンです。セルシン/ホリゾンには注射があります。服薬ができない時は、筋肉注射が効果的です。

超長時間型では、レスタス＞メイラックスです。このタイプは非常に作用時間が長いです。このため、副作用が一度出てしまうと抜けるのに時間がかかってしまいます。ですから、副作用の穏やかなメイラックスの方がよく使われています。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

５．エチカームが向いている人とは？

他の抗不安薬では効果が不十分な方
非常に不安が強い方
身体の緊張が強い方
不安の強い不眠の方

エチカームの特徴を一言でいうならば、「ハイリスク・ハイリターンな抗不安薬」です。効果はしっかりとしているのですが、その分副作用や依存性も強いので、安易に使うべきお薬ではありません。ですから、いきなりエチカームを使っていくのではなくて、できることならマイルドな薬から使っていた方がよいです。それでも効果が不十分な時に、エチカームに変更していくべきです。

そうはいっても、明らかに不安や焦りが強くて、はじめからしっかりと抑えてしまった方がよい場合もあります。このような時は、いきなりエチカームから使うこともあります。

また、エチカームは筋弛緩作用が強いお薬です。身体の緊張が強いときにはエチカームは向いています。例えば、肩こりや身体のこわばりがある方、緊張のあまりに声や身体がふるえてしまう方などに向いています。

さらにエチカームは、睡眠薬として使われることもよくあります。催眠作用が強く、作用時間としてもちょうど睡眠時間をカバーしてくれます。このため、入眠障害や中途覚醒のある不安が強い不眠症の方に有効です。

６．一般名と商品名とは？

一般名：エチゾラム　商品名：デパス・エチカーム

まったく成分が同じものでも、発売する会社が異なればいろいろな商品があるかと思います。医薬品でも同じことがいえます。このためお薬には、一般名と商品名というものがあります。

一般名というのは、薬の成分の名前を意味しています。発売する会社によらずに、世界共通で伝わる薬物の名称です。「エチゾラム（ｅｔｉｚｏｌａｍ）」に統一されています。主に論文や学会など、学術的な領域でこれまで使われてきました。

商品名とは、医薬品を発売している会社が販売目的でつけた名称になります。「デパス（ｄｅｐａｓ）」は、製造元である田辺三菱製薬株式会社がつけた名前です。

先発品のデパスは、日本では1984年から発売されています。特許がきれた1992年から、長生堂製薬よりジェネリック医薬品として「エチカーム」が発売されました。ジェネリック医薬品の紛らわしさをなくすために一般名（成分名）に統一する流れを受けて、2013年6月より、エチゾラム「トーワ」に名称変更されました。

エチカームの効果や副作用について詳しく知りたい方は、
デパス錠の効果と効能の強さ
 デパスの副作用（対策と比較）
をお読みください。