エリミンとお酒・アルコールの危険性

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

「薬を飲んでいるとお酒は飲めない」と、何となく知っている方は多いかと思います。そうはいっても、「大好きなお酒はやめられない」「付き合いで飲まないといけない」など、いろいろな事情があると思います。

それでもエリミンなどの睡眠薬は、アルコールやお酒とは絶対に併用してはいけません。エリミンとお酒は一緒に乱用されることが多いですが、一気に依存が形成されてしまうので非常に危険です。

エリミンとお酒を併用するとどのようなことになるのでしょうか？ここでは、お酒がエリミンに及ぼす影響を考えていきましょう。

１．エリミンの添付文章では？

併用注意の項目に「併用しないことが望ましいが、やむを得ない時は慎重投与」と記載されています。機会飲酒の場合は、その日のエリミンの服用を我慢しましょう。飲酒習慣がやめられない方は、主治医にしっかりと相談しましょう。

市販薬を購入すると、お薬の説明書がついてくるかと思います。エリミンにも説明書（添付文章）がちゃんとあります。

その中では、併用注意という項目にアルコールが含まれていて、「併用しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には慎重に投与すること」」と記載されています。

どうしてダメかというと、「ともに中枢神経抑制作用を有するため、相互に作用を増強するおそれがある」と記載されています。アルコールも飲み過ぎると眠ってしまうこともありますね。エリミンもアルコールも、中枢神経を抑制する作用があります。２つの作用が合わさって薬が効きすぎてしまうために、脳の機能を落としすぎてしまうのです。

普通は薬の説明書はムダに厳しくしてあることが多いです。このエリミンのお酒に対する記述は甘いと思います。エリミンとお酒・アルコールの併用は絶対にやめるべきです。

２．エリミンとアルコール（お酒）を併用してしまうと？

依存が形成されやすくなるので絶対に併用しないようにしましょう。他にも、薬が効きすぎてしまって副作用が出やすくなったり、効果が予測できなくなったりします。

エリミンとお酒を併用してしまうと、どのような問題があるのでしょうか？

一番の問題は、依存につながってしまうことです。睡眠薬もアルコールも依存しやすいという特徴があります。この２つを併用してしまうと、両方への依存につながりやすくなります。つまり、睡眠薬依存とアルコール依存の両方になりやすくなってしまうのです。依存になってしまったら、抜け出すのは非常に大変です。治るまでの過程で失うこともたくさんあります。中には人生で取り返しがつかなくなってしまう方もいらっしゃいます。ですから依存につながることは絶対に避けたいのです。

エリミンとアルコールを併用していると、薬が身体にすぐに慣れてしまって効かなくなってしまいます。これを耐性といいますが、急激に耐性が形成されてしまいます。また、睡眠薬やアルコールが身体から抜けてしまうと、調子が悪くなってしまうようになります。これを身体依存といいます。睡眠薬やアルコールは効果の実感が大きいので、精神的にも依存してしまいます。こららが悪循環してしまいコントロールを失っていき、依存症につながってしまうのです。

エリミンは乱用される睡眠薬として、アングラな世界では悪評高い睡眠薬です。エリミンの乱用にはいろいろなやり方があります。錠剤を用量以上に服用するだけもあれば、口で噛んでしまって舌下から吸収する方もいます。なかにはスニッフといって、粉末にして鼻から吸入する方もいます。そして同時にお酒を飲むことが多いのです。

このようなエリミンの乱用は非常に危険です。急激に薬物が作用するほど、身体のバランスは大きく崩れてしまいます。身体が薬に急激に慣れていき、急速に依存が形成されます。エリミンが身体からなくなると調子が悪くなるようになり、さらには耐性が形成されて、エリミンの効果自体が段々となくなっていきます。エリミンがなくなると調子が悪くなるうえ、より強い効果を求めて危険な方法での摂取へとエスカレートしてしまいます。

そしてある日、突然身体に異変が起こります。手の震えが止まらなかったり、異常に汗が出たり、頭がまわらなくなったり、覚えられなくなってしまったりします。幻聴などが聞こえる方もいます。エリミンの離脱症状とあいまって、薬物性の精神症状が出てくるのです。

早い段階ですとやめていくことで次第と落ち着くことは多いですが、長期で使用すればするほど症状は残ってしまいます。乱用して一時的には楽しめても、後悔しか残りません。エリミンの乱用は絶対にやめましょう。

他にも、薬の説明書の注意の通り、薬が効きすぎてしまいます。エリミンとお酒を飲むと、どちらも肝臓で分解されて身体から抜けていきます。肝臓にとってみると、お薬とアルコールの両方を処理しなければいけません。できる仕事は限られていますので、お薬もアルコールも身体に残りやすくなってしまいます。酔いやすくもなってしまいますし、酔いがさめにくくなってしまうのです。このために翌朝にまで眠気やだるさが強く出てしまったり、意識が中途半端な状態となって健忘やせん妄といった副作用が起こりやすくなってしまいます。

さらには、飲酒習慣があると効果が不安定になってしまいます。エリミンとアルコールが相互に作用することによって、睡眠薬の効果を予想できなくなってしまいます。肝臓の機能が変化してしまうことも合わさって、薬の血中濃度がさらに不安定になってしまいます。ですから、処方している医師にもどのように効くのかが予想つかなくなってしまいます。

このように、エリミンはお酒・アルコールとの併用を避けなければいけない睡眠薬です。飲酒習慣がある方は、エリミンを処方される前にしかりと主治医の先生に伝えてください。そして絶対にエリミンとお酒・アルコールを併用しないようにしましょう。

３．付き合いで飲まなければいけない時は・・・

エリミンを飲みながら仕事や家庭生活をしている方はたくさんいらっしゃいます。お酒に誘われる機会は公私にあるかと思います。どうしても断れない・・・そんな時もあるかもしれません。そのような時はどうすればよいでしょうか？

３－１．お酒を飲めない口実を作る

ドクターストップと伝えて、最終的には妻や夫のせいにしましょう。

お酒を飲まなくてすむならば、それに越したことはありません。お酒を誘われたら断る口実をあらかじめ考えておくと、上手く断れることもあるかと思います。

ありのままにエリミンを飲んでいることや、病気のことなどを伝えられるならば、相手も無理に誘ってこないかと思います。ですが、なかなかカミングアウトしづらいので、隠しながら生活している方も多いかと思います。事情を知らない方に飲みに誘われると困ってしまいますね。うまく逃れている患者さんからお聞きすると、みなさん身体の病気のせいにしていました。

「肝臓が悪いから医者に絶対ダメと言われた」でも、「血圧やコレステロールの薬をのみはじめて医者から酒はダメと言われた」でも大丈夫です。すべては医者のせいにしてしまって、薬を飲めないことを伝えてみましょう。中にはそれでも引き下がらない相手もいるかもしれません。そんな時は、「奥さんから怒られる」の一言で撃退できます。もちろん女性の方は、「夫に怒られる」でも大丈夫ですが、奥さんと比べるとパワーは弱くなってしまいます・・・身体の心配をするのは家族として当たり前のことですから、ウソも方便です。

３－２．その日の睡眠薬はガマンする

お酒を飲んでしまった日は、できるだけ睡眠薬を我慢するようにしましょう。

どうしても付き合いで飲まなければいけない時はどうすればよいでしょうか？できることならば、睡眠薬はガマンするようにしてください。抗うつ剤などの持続的な効果が必要な薬は飲んだ方がよいですが、睡眠薬は即効性を期待するお薬です。その日は睡眠薬なしで我慢してしまえば、翌日などには影響しません。このため、できるだけガマンするようにしましょう。

アルコールは、入眠をしやすくしてくれますので、寝つきは多少良くなるかもしれません。ベッドに入ってみたら、意外とすんなり眠れることもあるかもしれません。ですが、これで眠れたからといって寝酒をしてはいけません。睡眠の質は落ちてしまって、すぐに不眠になってしまいます。どうしても眠れない場合に限り、エリミンを使うようにしましょう。

４．お酒の習慣がなかなかやめられない方は・・・

お酒が好きで、なかなかやめられない方もいらっしゃるかと思います。飲酒が習慣になってしまっている方は、どのようにしたらお酒をやめていけるでしょうか？

４－１．断酒をしていく

まずは断酒の意志を固めましょう。嫌酒薬のシアナマイドやノックビンを使います。

お酒の量を自分でコントロールできない方は、断酒をした方がいいです。ほっておくとアルコール依存症になりかねません。精神科の病気を抱えている方は、アルコール依存症になりやすいといわれていますので注意が必要です。

「日によってお酒の量が変わってしまう」「もうやめなきゃと思ってもやめられない」、そんな方は断酒を考えましょう。断酒は生半可な気持ちではできません。これまで、お酒のコントロールを失って損をしていることはたくさんあるはずです。それをしっかりと思い出してください。そして、周囲に断酒を宣言して背水の陣をしきましょう。ここまですると、家族や友人がサポートしてくれると思います。

その上で、嫌酒薬を病院で処方してもらいます。嫌酒薬とは、お酒が嫌いになる薬ではありません。簡単に言ってしまうと、お酒に極端に弱くなってしまう薬です。お酒を少し飲んだだけで、頭痛、吐き気、顔面紅潮、動悸、めまいなどが起こりやすくなります。嫌酒薬は、アルコールを分解するアセトアルデヒド脱水素酵素を邪魔します。すると、アセトアルデヒドがたまってしまって、お酒が弱い方の症状が出てしまうのです。嫌酒薬は、断酒の意志を固めてから、さらに覚悟を決めるために使います。

嫌酒薬としては、２種類があります。シアナマイドとノックビンです。前者は、即効性があって効果が持続しますが、肝障害のリスクがあります。効果の持続は、体内の酵素が入れ替わるまでの１～２週間ほどあります。後者は、液剤で冷凍保存が必要という不便さがありますが、薬効が短いために安全性が高いです。

４－２．節酒をしていく

レグテクトを使いながら、少しずつ飲酒量を減らしていきましょう。

自分である程度の量に抑えることができる方は、節酒からはじめていくこともできます。まずは休肝日を作って、少しずつ一日のお酒の量を減らしていきます。そのサポートになる薬として、レグテクトが２０１３年に発売されました。

アルコールを慢性的に取り続けると、グルタミン酸が上昇するといわれています。グルタミン酸は興奮に働く脳内伝達物質です。このグルタミン酸を抑えることで、飲酒欲求が抑えられるといわれています。お酒を飲まないとイライラしたり、何だか落ち着かなくなるような方には、よく効く印象があります。実際に処方してみたところ、飲酒習慣がきれいになくなる方もいます。副作用としては、腎臓での排泄が中心になりますので、腎機能に影響があると考えられています。また、吐き気を訴える方も多いですが、全体的にみて安全性は高いです。

日本ではまだ発売されていませんが、飲酒欲求を抑える薬としてナルトレキソンも使われています。この薬は、脳内麻薬の受容体とくっつくことで作用を低下させます。その結果、多幸感が薄れるためアルコールによる快感を少なくします。日本でも、類似薬の治験もはじまっているので、いずれ使うことができるようになると思います。