2015年8月3日 / 最終更新日時 : 2017年4月22日元住吉こころみクリニックレメロン・リフレックス

レメロンの離脱症状と３つの対策

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

抗うつ薬が急に身体からなくなると、調子が悪くなることがあります。薬を飲まなかったせいで病気が悪化したと勘思われる方も多いですが、そうとも限りません。身体に慣れていた薬が急になくなることによる離脱症状、これが原因であることも多いです。

離脱症状は、SSRIやSNRIなどの新しい抗うつ剤でよくみられます。レメロンでは、いかがでしょうか？

ここでは、レメロンで離脱症状が起きる原因や対処法について、詳しく説明していきます。

１．離脱症状とは？

薬が身体から急になくなることで起きる症状です。薬を減らしてから1～3日ほどで認められることが多いです。めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り・イライラ・不安・不眠・ソワソワ感・シャンビリ感などの症状がみられます。

薬をしばらく継続して使用していくと、身体に薬があることが当たり前になってきます。その状態で薬の量を減らしたり、服用を中止したりすると、身体にいろいろな不調が出てくることがあります。これが離脱症状です。

「めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り」といった身体症状が出ることがあります。「イライラ・不安・不眠・ソワソワ感」といった精神症状がみられることもあります。また、「シャンビリ感」といって、金属音のようなシャンシャンという耳鳴りがし、電気が流れたようにビリビリとしびれた感じがすることがあります。

これらの症状は、SSRI・SNRIと三環系抗うつ薬では違いがあります。イライラ感といった攻撃性や、シャンビリ感といった脳に衝撃を受けるような感覚、手足のしびれといった感覚異常は、SSRI・SNRIに特徴的です。三環系抗うつ薬にはあまりみられません。

薬を１か月以上服用すると、薬を減らしていく時に、このような離脱症状が認められることがあります。およそ薬が減ってから1～3日くらいしてから認められます。２週間ほどすると落ち着きますが、重症の場合は2～3か月続くこともあります。

２．レメロンでは離脱症状が起こるの？

レメロンでは、離脱症状はほとんど認められません。

薬を飲み始めてすぐの頃は、身体から薬の成分が消えても効果がなくなるだけです。しかし、長期間にわたって薬を飲み続けると、身体は薬が入ってくることを前提に体調を整えるようになります。ですが、減薬や断薬によって薬が入ってこなくなってしまうと、身体は調子がくるってしまいます。それが不快な症状となってあらわれるのです。

ただ、どのように調子がくるってしまうかは正確にはわかっていません。

SSRI・SNRIでは、セロトニンが関係していると考えられています。身体がセロトニンの多い状態に慣れてセロトニンに対する反応が鈍っていきます。その状態でいきなりセロトニンが足りなくなりなくなると、離脱症状がでてきます。

三環系抗うつ薬では、抗コリン作用が関係していると考えられています。薬が減ってアセチルコリンが解放されることで、リバウンドによってアセチルコリンの活動が急に強まってしまいます。

レメロンは、SSRI・SNRIと三環系抗うつ薬の両方の要素をもっているお薬です。構造は四環系抗うつ薬に似ているので、いろいろな受容体に作用をします。その中でもセロトニンやノルアドレナリンを増す効果が強いです。

ですから、セロトニンだけが急激に変化するわけでもないのでSSRIのような離脱症状は多くありません。また抗コリン作用は少ないので、三環系抗うつ薬のような離脱症状も多くありません。このため、レメロンは離脱症状をほとんど認めません。

詳しく知りたい方は、
抗うつ剤の離脱症状とは？
をお読みください。

３．レメロンの離脱症状と他の抗うつ剤との比較

レメロンは半減期が長いです。このため、離脱症状はほとんど認められません。

新しい抗うつ剤であるSSRIやSNRIは、昔からある三環系抗うつ薬に比べて離脱症状は起こりやすいといわれています。その原因はよくわかっていませんが、セロトニンだけに作用する力が強いことが関係していると考えられています。特にSSRIで離脱症状がよくみられるので、SSRI離脱症候群やSSRI中断症候群とも呼ばれています。

レメロンはいろいろな受容体に作用するので、セロトニンだけが急激に増えることはありません。この点では離脱症状は少ないといえます。

離脱症状を考えるには、半減期が重要になります。半減期とは、薬が分解されて血中濃度が半分になるまでにかかる時間を意味します。つまり、半減期が長いということはゆっくりお薬が身体から抜けていき、半減期が短いということは急激に身体から薬が抜けていきます。半減期が短いと身体がびっくりしてしまうので、離脱症状がおこりやすくなります。

まずは、代表的な抗うつ薬の半減期を見てみましょう。