2015年11月20日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックセレネース

セレネース注射液（点滴・筋注・静注）の効果とは？

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

セレネースは、古くからある第一世代（定型）抗精神病薬です。

主役の座は第二世代（非定型）抗精神病薬に譲りましたが、今でも切り札として使われるお薬です。セレネースには注射液が発売されていますが、これは点滴ができる唯一の抗精神病薬の注射剤になります。お薬を自分で服用できない時には重宝されるお薬です。

セレネースの注射にはどのような特徴があるのでしょうか？ここでは、セレネースの注射の効果と実際の使い方について、お伝えしていきたいと思います。

１．セレネースの３つの注射方法

セレネースは、筋注や点滴静注されることが多いです。静注はあまり行いません。

セレネースの注射は、３つの方法で行われることがあります。

筋肉注射（筋注）
静脈注射（静注）
点滴静注

いずれの投与方法も、普通に口からお薬を服用するよりも効果が早いです。

経口投与の場合、

口→胃→小腸→門脈→肝臓→血管→臓器（脳）

と、お薬が目的にたどり着くまでに長い経路が必要です。しかも肝臓を通ると、お薬が分解されてしまいます。このため、経口投与は１００％の効果を期待できません。このことを初回通過効果といいます。この３つの方法は肝臓を通らずに作用するので、効果が早くて強いのです。

セレネースの内服は鎮静作用が弱いのですが、筋注や点滴静注では効果が期待できます。血中濃度が十分に高くなることで、ドパミン遮断作用と抗α１作用による鎮静効果が認められます。

筋肉注射は、薬を飲めない方に有効です。いろいろな状況でお薬が飲めないことがあります。そんな時に筋肉注射は効果的です。セレネースではドパミン遮断作用が強く、副作用止めのアキネトンと混ぜて筋注することが多いです。

静脈注射は、直接血管にお薬が入っていくので効果がもっとも強力です。セレネースで静注することも可能ではありますが、一般的には点滴静注を行います。点滴静注の方が少しずつお薬が入っていくので、副作用が軽減できます。

２．セレネースの注射はどういう時に使うの？

幻覚妄想状態、興奮や昏迷状態などで、薬を飲める状況じゃないときに使われます。

お薬は内服できるならば、それにこしたことはありません。消化管を通して吸収されるので、もっとも安全性が高いです。セレネースの注射をしなければいけない時は、いずれも「薬を飲める状態でない時」です。

幻覚や妄想に左右されている状態であったり、興奮があまりにも強いときには注射薬が使われます。このような時には、お薬を冷静に飲むことができません。場合によっては拘束をしてしまって、本人の意に沿わない形であっても筋注や点滴静注をすることがあります。

精神科の症状には、緊張病症状というものがあります。これは、あまりに意欲がなくなってしまって固まって何もできない状態です。こんな時にはお薬も飲めないので、セレネースの筋肉注射が使われていました。ですが、悪性症候群（高熱から死に至ることもある）のリスクが高くなります。このため最近は、ベンゾジアゼピン系抗不安薬のセルシンやホリゾンの注射を行います。

セレネースの効果について詳しく知りたい方は、
セレネース錠の効果と特徴
をお読みください。