2016年4月5日 / 最終更新日時 : 2016年8月25日元住吉こころみクリニックレメロン・リフレックス

レメロン錠15mg・30mgの薬価と使い方

元住吉こころみクリニック: 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。
元住吉こころみクリニック

レメロンは、効果のしっかりとした抗うつ剤（NaSSA）として2009年に発売されたお薬です。まだ発売から時間がたっていませんので、ジェネリックの発売はしばらく先でしょう。

レメロンの錠剤としては、15mgのみが発売となっておりましたが、2016年から30mg錠も製造承認されました。錠数を増やしたくないという患者さんには良いかと思いますし、大きい錠剤の方が安くなります。

まずはレメロン7.5～15mgからはじめて、効果をみながら増減させていきます。ここでは、レメロン錠15mg・30mgの実際の使い方や薬価についてご紹介していきます。

レメロンの効果について詳しく知りたい方は、
レメロン錠の効果と特徴
をお読みください。

１．レメロン錠15mgの使い方とは？

レメロンは7.5～15mgから始めます。１日１回の服用が可能です。効果をみて45mgまで使用することができます。

抗うつ剤は、不安や不眠に関しては効果がすぐに表れることもありますが、一般的には効果が出てくるには２週間程度かかります。

抗うつ剤が安定して効果を発揮するためには、常に身体の中に薬がある状態が必要です。薬を規則正しく服用していると、身体の中に少しずつ薬がたまっていきます。およそ服用を始めて4～5日ぐらいで薬の体内での濃度が安定します。

レメロンを服用すると、１時間で血中濃度が最高値になります。そこから徐々に血中濃度が低下していき、32時間で血中濃度が半減します。レメロンの効果は、お薬が身体からなくなっても持続していきます。レメロンは身体から抜けるのがゆっくりなお薬なので、１日１回の服用で効果が１日持続します。

レメロンは眠気が強いお薬なので、就寝前に１回服用とすることがほとんどです。薬の添付文章では、15mg錠を１日１錠から始めていくことになっています。副作用が心配な方は半錠（7.5mg）から始めていきます。

薬の効果をみながら、7.5～15mgずつ増量していきます。レメロン錠は45mgまで使う事ができます。ですからレメロンは、15mg錠剤でも3錠で最高用量となります。このため、薬の数が増えて心配になる方には向いています。

レメロン45mgまで使っても効果がハッキリしない時は、

さらに他の薬を追加
他の抗うつ剤への変更

を考えていきます。レメロンの効果はあったけれどももう一歩・・・という時は他の薬を追加することが多いです。レメロンは、SNRIのサインバルタやイフェクサーと相性がよいといわれています。さっぱり効果がないときは、他の抗うつ剤へ変更していきます。

２．レメロン錠の薬価

最高用量の45mgを１か月使うと、自己負担３割の方で4061円になります。

レメロンは2011年に発売されたばかりのお薬です。10年ほどしないと特許がきれませんので、ジェネリックが発売されるのは少なくとも2020年以降になるでしょう。

レメロンは効果と副作用のバランスがよく非常によいお薬なのですが、新しいお薬なので高いです。それでは、実際の薬価をみてみましょう。

＜先発品＞

商品名	剤形	薬
リフレックス錠	15mg	170.8円
リフレックス錠	30mg	282円
レメロン錠	15mg	170.2円
レメロン錠	30mg	281円

レメロンとリフレックスは、まったく同じお薬になります。どちらかがジェネリックというわけでもありません。

MSD社とMaijiSeikaファルマ社が共同で日本での臨床試験をすすめました。このため、MSD社はレメロン、MaijiSeikaファルマ社はリフレックスとして別々の商品名で販売しているのです。

ですからどちらも、まったく同じお薬で薬価も変わりませんでした。最近発売された30mg錠では、わずかにレメロンが安くなっています。

かつての友は今はライバルとなっています。全体的にはリフレックスの方がよく使われています。どちらを使うかは医者の裁量にまかされています。

私は基本的にはリフレックスを使っています。なぜかといいますと、名前の響きがリラックスみたいなので、患者さんがよく効く薬という印象をもってくれるかと考えてになります。抗不安薬のメイラックスを合わせて使う時は、紛らわしくなるのでレメロンにしています。

剤形は15mg錠のみの発売となっていますが、30mg錠の製造販売が2016年5月より発売となりました。

現在のところは最高用量の45mg（15mg錠1錠・30mg錠1錠）使ったとすると、自己負担３割の方で月に4061円になります。けっこう大きな負担になりますね。

※2016年5月26日現在の薬価です。

３．抗うつ剤の薬価の比較

新しい抗うつ剤は全体的に高いですが、最近は安価なジェネリックも発売されてきています。しかしながらレメロンでは、発売はまだ先になるでしょう。

現在よく使われている抗うつ剤は、2000年ころから発売されました。まだ新しい薬なので、ジェネリックが発売されていないものが多いです。このため、どうしても薬価が高くなってしまいます。

まずは先発品の薬価を比較してみましょう。

うつ病での最大容量まで使ったときの、１か月の薬価を表にしてみました。基本的には３割の自己負担となりますが、継続的な通院治療が必要な方では、自己負担が１割となる制度があります。

詳しく知りたい方は、「自立支援医療の精神通院のポイント」をお読みください。

新しい抗うつ剤をしっかりと使うと、３割負担では3000円くらいはかかってしまいます。レメロンでは4000円以上になってしまいますね。昔からある三環系抗うつ薬では安くなりますが、副作用が多くなってしまいます。三環系抗うつ薬の例としてトリプタノールをあげてみました。最大容量が300mgとなっていますが、ここまで使うことは少ないです。それでも1000円ほどで収まっています。

新しい抗うつ剤にも、ジェネリックが発売されてきているお薬もあります。新しい抗うつ剤で発売されているジェネリックの薬価をみてみましょう。