エチゾラムの副作用(対策と比較)

アイコン 2015.9.17 デパス

エチゾラムは、強力な効果があるベンゾジアゼピン系抗不安薬デパスのジェネリックです。

しっかりとした抗不安作用が期待できるのですが、筋弛緩作用や催眠作用にも注意が必要です。また、エチゾラムは効果が強いうえに作用時間も短いので、依存性は抗不安薬の中でも最も強いです。

ここでは、エチゾラムで注意すべき副作用を詳しくお伝えし、他の抗不安薬とも比較していきたいと思います。

 

1.エチゾラムの副作用の特徴

エチゾラムは作用時間が比較的短く、急激な眠気やふらつきに注意が必要です。効果が強いので依存性もあります。

エチゾラムの効果の特徴を考えると、副作用もわかります。

エチゾラムは最高血中濃度到達時間が3時間、半減期が6時間の抗不安薬で、短時間型に分類されます。

エチゾラムの効果の強さとしては、

となっています。詳しく知りたい方は、「エチゾラム錠の効果と効能の強さ」をお読みください。

 

まずは作用時間をみてみましょう。3時間で血中濃度がピークになりますが、最初の1時間に一気に血中濃度が増加します。ですから即効性がある薬です。このため、エチゾラムを飲んですぐに副作用が強く出てくる可能性があります。

そして、半減期(血中濃度が半分になるまでにかかる時間)が6時間と比較的短く、副作用が抜けるにはそこまでかかりません。効果の持続時間は4~6時間ほどですので、この間は副作用が認められる可能性があります。

 

効果の強さをみてみましょう。抗不安作用が強いお薬なので、効果の実感が大きいです。このため、「エチゾラムが効く」という実感があるので依存性があります。また、筋弛緩効果が強いので、ふらつきなどの副作用に注意が必要です。催眠効果も強く、眠気によって事故につながることもあるので注意が必要です。

それでは、症状ごとに副作用をみていきましょう。

 

2.エチゾラムに多い副作用①-眠気

エチゾラムでは「眠気」がとても多いです。様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

エチゾラムは抗不安作用が強いお薬ですが、睡眠薬として使われるくらいなので催眠作用がとても強いです。お薬が効きすぎてしまったら、眠気も強く出てきてしまいます。

抗不安薬は、日中の不安感や緊張感を和らげるために使っていきます。夜に眠気が出てくる分にはよいのですが、日中には注意が必要です。不安感や緊張感が強い時は、交感神経が活発になっているので眠気どころではありません。ですがお薬を飲んで落ちつくと、もとの自律神経のバランスに戻っていきます。その中で少しずつ眠気の副作用が目立ってくることがあります。お薬の強さの感覚がわかってくるまでは、エチゾラム服用後の眠気に注意しましょう。

エチゾラムの承認時と市販後調査を合計すると、眠気の副作用は3.6%の方に認められています。眠気はよく認められる副作用です。

 

エチゾラムで眠気が認められたときは、どうすればよいでしょうか?

まだ服用して間もないときは、できれば様子をみてください。薬が身体に慣れてくると眠気が薄まって、ちょうど効果だけを実感できるようになるかもしれません。薬の服用時間を変更すれば解決できることもあるので、できることは試してみます。

それでも眠気が続く場合、2つの方法があります。

薬の量を減らせば、当然効果は減ってしまいます。ですが、副作用である眠気も和らいでいきます。効果との兼ね合いではありますが、大丈夫そうでしたら少しずつ減薬をしてみましょう。

それでも眠気が残るようでしたら、催眠作用の弱い薬に変えていきます。ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾンなどへの切り替えを検討します。エチゾラムよりも効果がだいぶ弱くなりますが、リーゼは明らかに眠気が少ないです。

詳しく知りたい方は、
デパスの眠気と5つの対策
をお読みください。

 

3.エチゾラムに多い副作用②-ふらつき

エチゾラムでは「ふらつき」が多いです。様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

エチゾラムは、筋弛緩作用があります。緊張が強くて肩がこってしまったり、身体に緊張やこわばりがある時は、むしろ効果として期待ができる作用になります。ですが、高齢で足腰が弱っている方に筋弛緩作用が強く出てしまうと、ふらついてしまって危ないです。眠気も相まって、転倒して骨折してしまうようなこともあります。

エチゾラムの承認時と市販後調査を合計すると、ふらつきの副作用は1.95%の方に認められています。ふらつきはよく認められる副作用なので注意しましょう。

 

エチゾラムでふらつきが認められた場合、どうすればよいでしょうか?眠気と対策は同じになります。

まだ服用して間もないときは、様子を見ていくことでなれていくことがあります。それでも改善がない場合、減量するか、筋弛緩作用の弱い薬に変更するかのどちらかになります。ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・セパゾン・リーゼなどへの切り替えを検討します。

 

4.エチゾラムの安全性-依存と離脱症状

エチゾラムは依存性のとても強い抗不安薬です。長期にわたる時はSSRIなどの抗うつ剤へと切り替え、漫然と使わないようにしましょう。

エチゾラムでは、依存してしまって止められなくなってしまうことが多いです。ですから、ちゃんと出口を見据えて薬を使っていくことが大切です。

依存には大きく3つのポイントがあります。身体依存と精神依存と耐性の3つです。

身体依存とは、薬が身体からなくなっていくと離脱症状が起こることです。身体が薬のある状態に慣れてしまうことで、急になくなるとバランスが崩れてしまいます。身体が依存してしまう状態です。ベンゾジアゼピン系抗不安薬を急にやめてしまうと、離脱症状が生じるようになってしまいます。

精神依存とは、精神的に頼ってしまうということですが、これは効果の実感の強さが重要です。効果が早く実感され、効果がきれる実感が大きいものほど精神的に頼ってしまいます。心が依存してしまう状態です。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は効果がしっかりとしていて即効性もあるので、どうしても頼ってしまいます。

耐性とは、薬が体に慣れてしまい効果が薄れていくことです。はじめは1錠で効いていたのに少しずつ効かなくなってしまう時は、耐性が形成されています。

 

依存しやすい薬としては、

このような特徴があげられます。エチゾラムは作用時間が短く、効果も強力です。このため総合的にみて、依存性はとても強いです。抗不安薬の中では最も依存性が強いです。

依存を防ぐポイントは、以下になります。

 

依存を心配される方は多いですが、アルコールに比べたらはるかにマシです。お酒を飲んでいる方はいっぱいいますが、アル中になる方はごくわずかですよね?ですから、過度に心配することはありません。医師の指示通りの量を守って服用すれば問題ありません。

とはいっても、エチゾラムは漫然と使うべきお薬ではありません。あくまで一時的に不安を落ち着けるために使うお薬です。不安の根が深い方は、はじめからSSRIなどの抗うつ剤を併用していきます。抗うつ剤は効果がゆっくりと出てくるので、効果が感じられたらベンゾジアゼピン系抗不安薬を減らしていきます。

詳しく知りたい方は、
エチゾラムの依存性と8つの対策
デパスの離脱症状(対策とやめ方)
をお読みください。

 

5.エチゾラムと他剤での副作用の比較

エチゾラムの作用時間は短いです。他の抗不安薬と比較しても、抗不安作用・催眠作用・筋弛緩作用が強く、ハイリスク・ハイリターンな薬と言えます。

エチゾラムの副作用がどうしても改善できない時は、他のベンゾジアゼピン系抗不安薬への変更を検討します。その時は、効果と副作用のバランスをみながら、適切な薬を選んでいきます。

抗不安薬を比較するにあたっては、2つのポイントがあります。

このポイントを意識して、適切な薬を選んでいきましょう。

よく使われている抗不安薬を比較すると、以下のようになります。

代表的な抗不安薬の効果や作用時間について比較した一覧表です。

この他にも、抗不安薬はたくさん発売されています。頻度はかなり減りますが、服用されている方もいらっしゃるかと思います。それぞれのお薬の特徴を表にまとめましたので参考にしてください。

マイナーな抗不安薬の比較

まとめ

エチゾラムは作用時間が比較的短く、急激な眠気やふらつきに注意が必要です。効果が強いので依存性もあります。

エチゾラムでは「眠気」や「ふらつき」が多いです。様子を見ても改善しないようならば、抗不安薬の減量か、眠気の少ない薬に変更します。

エチゾラムは依存性のとても強い抗不安薬です。長期にわたる時はSSRIなどの抗うつ剤へと切り替え、漫然と使わないようにしましょう。

副作用のために薬を変更するときは、効果と副作用のバランスを総合的にみて考えていきます。4つの作用への強さ(抗不安・催眠・筋弛緩・抗けいれん)、作用時間(最高血中濃度到達時間・半減期)の違いをみていきましょう。